肩关节是人体活动范围最大的关节——而正是这种极大的灵活性使其容易受到刺激和过度负荷。肩部疼痛通常源于肌腱、滑囊或磨损,较少由关节本身引起。疼痛出现的时机——抬臂时、夜间平躺时或做特定动作时——往往能为病因提供很好的线索。
可能的原因
01
肌腱刺激和撞击
非常常见:肩峰下的肌腱在特定动作时受到挤压和刺激。典型表现是侧向抬臂时疼痛以及夜间侧卧压肩时疼痛。
02
滑囊炎
起缓冲作用的滑囊可能因过度负荷而发炎。表现为与活动相关的、通常是灼烧样的肩外侧疼痛。
03
磨损(关节炎)
年龄相关的关节软骨退化会导致负重时疼痛和活动范围逐渐受限。虽然无法逆转,但可以很好地控制。
04
紧张和姿势不良
颈部和肩部肌肉紧张,例如因长时间使用电脑或压力造成,可能放射到肩部。这类不适通常会随着活动和放松而改善。
就诊时的常规步骤
- 1医生会询问哪些动作会引起疼痛以及夜间是否出现疼痛,然后通过各种运动测试来检查受影响的结构。这项检查本身就能提供很大一部分诊断信息。
- 2根据初步判断会进行影像学检查:超声波能很好地显示肌腱和滑囊,X光显示骨骼和关节,必要时核磁共振成像可详细显示肌腱。并非每个肩部问题都需要立即做核磁共振。
- 3治疗几乎总是从保守治疗开始:针对性的物理治疗以加强和稳定肩部,暂时减少负荷,必要时根据医嘱采取抗炎措施。只有在特定情况下才考虑手术。
您可以自己做的事情
- 在急性期避免做引发疼痛的过头动作——但要让肩部在无痛范围内保持活动。
- 热敷可放松紧张的肌肉,急性刺激时短暂冷敷也可能会感觉舒适。
- 针对肩部稳定肌肉群的强化训练是最有效的长期措施——最好在专业指导下进行。
- 夜间注意采用对肩部友好的睡姿,避免压在疼痛的一侧。
何时应该就医
如果疼痛持续超过一到两周、夜间出现、活动范围日益受限或反复发作,建议就医。如果您几乎无法抬起手臂,也值得进行检查。
常见问题
- 为什么肩部在夜间特别疼痛?
- 夜间疼痛,尤其是侧卧压肩时,是肌腱刺激或滑囊炎的典型表现。平躺时缺少重力的减压作用,受刺激的结构承受更大压力。
- 我应该让肩部完全静止吗?
- 只能短暂且适度地静止。长时间制动可能导致疼痛性僵硬。对于大多数肩部问题来说,在无痛范围内活动和针对性练习更为重要。
- 我应该看哪位医生?
- 负重和磨损性疼痛属于骨科范畴。家庭医生能很好地评估症状,采取初步措施,必要时转诊专科。
下一步
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