当膝关节中的软骨因关节炎而大量磨损时,每走一步都会疼痛——到了某个时候,物理治疗和注射治疗已不再足够有效。人工膝关节通过金属和塑料部件替换磨损的关节面;根据损伤程度可采用部分假体或全膝假体。目标是让您在日常生活中拥有一个基本无痛、能够承重的膝关节。
典型应用领域
- 晚期膝关节炎
- 膝关节负重痛,并逐渐出现静息痛
- 因磨损导致的不稳定和轴线畸形(O型腿或X型腿)
- 尽管进行了保守治疗,行走距离仍明显受限
流程说明
- 1在规划谈话、X光检查和麻醉咨询后,会根据您的膝关节精确规划假体——如果只有一个关节部分受损,采用部分假体,否则采用全膝假体。
- 2在全身麻醉或局部麻醉下进行手术,以毫米级精度去除磨损的关节面,并用假体部件替换;塑料衬垫承担滑动功能。
- 3在手术当天或次日即开始物理治疗,进行最初的步行和屈曲练习——早期活动能改善治疗效果。
- 4住院数日后进行康复训练,可以是住院或门诊,数周内持续进行活动度和力量训练。
如何准备
- 在麻醉咨询时讨论药物和抗凝药的使用;手术前应治疗感染——包括牙齿感染。
- 如果可能,在手术前就加强腿部和躯干肌肉,这在康复期会有回报。
- 调整您的居住环境:防滑通道,不要有松动的地毯,将重要物品放在触手可及的高度。
- 规划出院后的安排:康复治疗、家务协助、交通接送。
副作用和风险
- 最初几周会出现肿胀、瘀血和伤口疼痛——膝关节往往比髋关节更明显。
- 罕见假体感染,需要彻底治疗,有时需要手术处理。
- 血栓和栓塞;预防性地您会暂时服用抗凝药物。
- 如果不坚持训练屈曲,可能因瘢痕形成导致活动受限。
- 少数手术患者对结果不完全满意——设定现实的期望是良好准备的一部分。
治疗后——以及何时应该联系医生
术后最重要的任务就是练习:每天进行屈曲和伸展的物理治疗练习对最终效果起着决定性作用。肿胀和发热感可能会持续数周到数月——冷敷和抬高患肢会有所帮助。最初几周您需要使用拐杖。如果伤口有渗液或明显发红、出现发烧、膝关节突然剧烈疼痛或小腿肿胀疼痛,请尽快就医。今后若发生较严重的感染,请告知您的医生您安装了假体。
费用和保险
在有明确医学指征的情况下,膝关节置换术由基本医疗保险承保,包括在您所在州指定医院普通病房的住院费用;免赔额和自付额按常规规定执行。医生处方的康复治疗——经费用批准的住院康复或门诊康复——以及之后的系列物理治疗也由基本医疗保险承担。半私人或私人病房以及自由选择医院需要附加保险。如有疑问请咨询您的保险公司——本信息不具法律效力。
常见问题
- 术后疼痛有多严重?
- 最初几天和几周比较辛苦——膝关节比髋关节等部位更敏感。但通过分阶段的疼痛管理方案,症状是可以很好控制的,而且会逐周减轻。
- 康复需要多长时间?
- 您需要进行数周的强化康复和后续训练。膝关节通常在两到三个月后能应对日常活动;最终效果需要六到十二个月才能显现。
- 部分假体还是全膝假体——哪个更好?
- 这取决于哪些关节部分磨损:如果只有一侧受损,部分假体可能就足够了,而且往往感觉更自然。您的骨科医生会根据影像检查判断您适合哪种方式。
- 膝关节假体能用多久?
- 现代膝关节假体通常能使用15到20年,常常更久。如果老年时出现松动,可以进行更换手术。
- 安装假体后能跪着和做运动吗?
- 骑自行车、徒步、游泳和打高尔夫通常都没问题;可以跪着,但对许多人来说仍然不舒服。不太建议进行冲击负荷较大的启停类运动。
- 什么时候可以再开车?
- 通常在四到六周后,当您能安全控制腿部并有力刹车时——右膝通常比左膝需要更长时间。请在复查时与医生讨论具体时间。