При синдромі зап'ясткового каналу защемлюється нерв у ділянці зап'ястка, який відповідає за чутливість великого, вказівного, середнього та частково безіменного пальців. Типовими є нічне поколювання, оніміння та відчуття «затерпання» руки, яке багато хто полегшує струшуванням. Симптоми зазвичай розвиваються повільно, протягом тижнів чи місяців. За умови раннього виявлення синдром у багатьох випадках можна добре лікувати без операції.
Можливі причини
Стиснення нерва
У вузькому карпальному каналі на зап'ястку нерв зазнає тиску, наприклад, через набряк або навантаження. Це призводить до поколювання та оніміння в уражених пальцях, спочатку переважно вночі.
Навантаження та перевантаження
Повторювані рухи кистю під час роботи або хобі можуть підвищувати тиск у карпальному каналі. Пристосування навантаження часто вже приносить полегшення.
Затримка рідини та гормональні впливи
Під час вагітності або при певних метаболічних станах посилена затримка рідини може стискати нерв. Такі скарги часто знову зменшуються, коли ситуація змінюється.
Типові кроки під час візиту до лікаря
- 1Лікар з'ясовує типову картину — нічне поколювання, уражені пальці, покращення при струшуванні кисті — і перевіряє відчуття та силу руки за допомогою цілеспрямованих тестів. Часто вже з цього складається чітка картина.
- 2Для підтвердження діагнозу та оцінки ступеня тяжкості може проводитися вимірювання швидкості проведення нервового імпульсу. Воно показує, наскільки сильно стиснутий нерв.
- 3У легших випадках на першому плані стоять нічна шина для зап'ястя та адаптація навантаження; за потреби ін'єкція кортизону може розвантажити нерв. При виражених або тривалих скаргах з втратою сили найефективнішим лікуванням є невелике розвантажувальне втручання.
Що Ви можете зробити самостійно
- Шина для зап'ястка, яку носять вночі, тримає зап'ясток у нейтральному положенні і у багатьох полегшує нічне поколювання.
- Під час навантажувальних робіт руками робіть регулярні перерви і варіюйте рухи.
- Уникайте постійного зігнутого положення зап'ястя, наприклад під час роботи з клавіатурою та мишею, і облаштуйте робоче місце ергономічно.
- М'які вправи на розтягування та рухи для кисті та зап'ястка можуть полегшити скарги.
Візит до лікаря доцільний, якщо нічне поколювання регулярно повторюється, вдень з'являється оніміння або скарги заважають Вам у повсякденному житті. Оскільки раннє лікування захищає нерв, Вам не слід відкладати на потім наростаюче оніміння або зниження сили руки.
Поширені запитання
- Чи завжди потрібна операція?
- Ні. При легших формах часто вже допомагають нічна шина і пристосування навантаження. Втручання розглядається лише при виражених, тривалих скаргах або при зниженні сили руки.
- Чому скарги найсильніші вночі?
- Під час сну зап'ясток часто несвідомо згинається, що підвищує тиск на нерв. Тому поколювання вночі типово найбільш виражене, і шина, яка тримає зап'ясток прямо, допомагає багатьом.
- До якого лікаря мені звернутися?
- Ваш сімейний лікар може добре оцінити скарги. Для точного обстеження та лікування неврологія, яка вимірює функцію нервів, і ортопедія є відповідними спеціальностями.
Не впевнені, чи варто йти до лікаря і до якого саме? Опишіть Ваші скарги — ми знайдемо відповідну практику поблизу Вас.