面部疼痛令人不适,并且常常令人担忧,因为在这么狭小的区域内集中了许多敏感结构——神经、鼻窦、牙齿和颌关节。相应地,病因也是多种多样的:病因可能出在牙齿和颌部、鼻窦、肌肉和颌关节,或是神经及头痛类疾病上。疼痛是钝痛还是压痛,是像闪电般突然发作,是单侧还是双侧,以及是什么诱发了疼痛——这些信息都有助于医生找到正确的诊断方向。
可能的原因
01
鼻窦和牙齿
鼻窦炎会在面颊或额头部位引起钝痛压迫感,弯腰时加重,通常发生在感冒之后。牙齿或颌骨问题也常常放射到面部,有时首先被感觉为面部疼痛。
02
三叉神经痛
这是一种神经痛,表现为半侧面部闪电般刺入的极其剧烈的疼痛,常由触碰、咀嚼或说话诱发。虽然非常难受,但可以有效治疗,应进行神经科检查。
03
颞颌关节和肌肉
咀嚼肌紧张或颞颌关节问题,例如夜间磨牙引起的,会在耳前部位造成钝痛,常常反复发作,可放射到面部和头部。
04
神经痛和头痛类型
某些类型的头痛或神经刺激,例如面部带状疱疹后的神经痛,也可能表现为持续性面部疼痛。通过疼痛的特点可以进行准确诊断。
就诊时的常规步骤
- 1医生会详细询问疼痛的位置、感觉如何——是钝痛压迫感还是闪电般刺痛——何时发作以及什么诱发了疼痛。然后会检查您的面部、鼻窦、牙齿、颞颌关节以及面部皮肤的感觉。
- 2根据初步判断,医生会进行针对性的检查:耳鼻喉科评估鼻窦情况,牙科检查,或在怀疑神经痛时进行神经科检查。只有在有相应怀疑时才会进行影像学检查。
- 3治疗方法取决于病因:鼻窦问题采用消肿和抗炎措施,牙齿或颌骨问题进行牙科或颌面外科治疗,神经痛则使用医生指导下的针对性药物治疗。
您可以自己做的事情
- 如怀疑是鼻窦问题，使用减充血鼻喷雾剂数天并以生理盐水进行鼻腔冲洗，可缓解压迫感；许多人觉得湿润、温暖的空气令人舒适，但这并无确凿的疗效证据，且因烫伤风险，不建议使用装有非常热水的容器。
- 请注意夜间磨牙或下颌紧张的迹象——有意识地放松咀嚼肌肉和减轻压力可能会有所帮助。
- 如果出现刺痛性神经痛,在查明原因之前,请尽可能避免冷风或用力咀嚼等诱发因素。
- 请记录疼痛发作的时间和情况——这种规律对医生的诊断有很大帮助。
何时应该就医
如果面部疼痛持续时间较长、反复发作、非常剧烈，或伴有发烧、肿胀或视力障碍，就应该去看医生。新出现的面部瘫痪应立即拨打急救电话（144）——这可能是中风的征兆。若出现如闪电般骤然发作的单侧面部疼痛，应在当天内就医检查。
常见问题
- 面部疼痛是来自牙齿还是鼻窦?
- 两者都很常见,有时难以区分。如果面颊或额头有压迫感,弯腰时加重,并且在感冒后出现,更可能是鼻窦问题。医生的检查可以明确诊断。
- 什么是闪电般刺入的面部疼痛?
- 半侧面部出现的非常剧烈、短暂刺入的疼痛,常由触碰或咀嚼诱发,提示面神经受到刺激(三叉神经痛)。这种情况可以有效治疗,应进行神经科检查。
- 面部疼痛应该看哪位医生?
- 家庭医生是很好的首诊选择,可以进行初步诊断。根据怀疑的病因,医生会将您转诊至耳鼻喉科医生(鼻窦问题)、牙科医生(颌骨和牙齿问题)或神经科医生(怀疑神经痛)。
下一步
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