当胆结石反复引发疼痛的绞痛或胆囊炎症时,切除胆囊是经过验证的方法,可以永久消除症状。如今手术几乎都采用微创方式,只需几个小的切口进行——而且身体没有胆囊也能很好地运作:胆汁会直接从肝脏流入肠道。
典型应用领域
- 胆结石引起的反复胆绞痛
- 胆囊炎症
- 进食油腻食物后出现痉挛性上腹疼痛
- 结石引起的并发症,如胆管结石
- 达到一定大小的胆囊息肉
流程说明
- 1经超声检查、血液检查和麻醉门诊后安排手术;如有急性炎症,也可短期内进行手术。
- 2在全身麻醉下,通过三至四个小切口将摄像头和精细器械送入腹腔;注入少量气体抬起腹壁以获得视野。
- 3将胆囊连同结石从肝脏上分离,安全封闭供应血管和胆囊管,然后通过其中一个小切口取出胆囊。
- 4极少数情况下需要在手术中改为较大的腹部切口,例如存在严重粘连时。
- 5术后苏醒后,您通常需要住院一至两晚;有时也可以进行门诊手术。
如何准备
- 您需要空腹前来手术;具体要求由麻醉团队告知。
- 提前与医生讨论抗凝药物和其他药物的使用。
- 准备一至两晚的住院用品并安排好回家的交通。
- 携带现有的检查报告,如超声检查报告。
副作用和风险
- 术后最初几天可能因手术用气体出现肩部疼痛和腹胀——虽然不适但无害。
- 小切口处可能出现伤口感染或血肿。
- 少数情况下出现术后出血或胆汁渗漏,可能需要进一步治疗。
- 极少数情况下发生胆总管损伤——这是严重但可治疗的并发症。
- 有些患者一开始对非常油腻的食物耐受性较差;这通常在几周内会恢复正常。
治疗后——以及何时应该联系医生
您在手术当天或次日就可以起床活动并进食清淡食物;回家后逐步增加活动量和饮食。约两至四周内需要避免提重物和腹肌训练,但建议散步。长期来看不需要特殊饮食——但一开始可能对丰盛、油腻的食物耐受性较差。如出现发热、腹痛加重、皮肤或眼睛发黄、持续恶心或伤口发红、渗液,请尽快就诊。
费用和保险
因症状性胆结石或炎症进行的胆囊切除术属于基本医疗保险的承保范围,包括普通病房的住院费用;免赔额和自付比例照常适用。转诊需通过家庭医生或消化科医生,紧急情况下可直接通过急诊就诊。半私人或私人病房需要补充医疗保险。如有疑问请咨询保险公司——本信息不具保证性。
常见问题
- 没有胆囊可以正常生活吗?
- 可以。胆囊只是一个储存器——胆汁仍然在肝脏中生成并直接流入肠道。绝大多数人可以无限制地生活,无需特殊饮食。
- 为什么要切除整个胆囊而不只是取出结石?
- 如果只取出结石,病变的胆囊很可能再次形成新的结石。切除器官可以永久解决问题。
- 恢复需要多长时间?
- 微创手术后,许多患者在一至两周后即可恢复工作能力,如从事体力劳动则需要更长时间。您应该在两至四周内避免提重物。
- 手术后必须遵守特殊饮食吗?
- 不需要,不需要长期特殊饮食。建议在最初几周避免非常油腻和丰盛的食物,然后逐步恢复正常饮食。
- 手术后的肩部疼痛是怎么回事?
- 手术时用于抬起腹腔的气体会暂时刺激膈肌——这种刺激会放射到肩部。症状会在几天内自行消失;活动有助于缓解。
- 如果在手术日期前出现急性胆绞痛怎么办?
- 如出现剧烈、持续的疼痛、发热或黄疸,请立即就诊——届时可能会提前手术。如有剧烈症状,请直接前往急诊。