Du sang dans les selles est inquiétant, mais a souvent une cause bénigne comme des hémorroïdes ou de petites fissures à l'anus. Néanmoins, la cause doit toujours être clarifiée par un médecin, afin d'en avoir le cœur net. Le sang peut apparaître rouge vif à la surface des selles ou les colorer plus foncées.
Causes possibles
Hémorroïdes
Les coussinets vasculaires dilatés au niveau de l'anus saignent facilement, souvent sous forme de traces de sang rouge vif sur les selles ou le papier. Il s'agit d'une cause fréquente et généralement bénigne.
Fissures anales
De petites déchirures de la muqueuse, par exemple lors de selles dures, peuvent provoquer du sang rouge vif et des brûlures. Elles guérissent souvent spontanément.
Polypes et cancer colorectal
Les excroissances bénignes de la muqueuse (polypes) et le cancer colorectal peuvent saigner, souvent de manière discrète et mélangée aux selles. Ces deux causes constituent une raison essentielle pour laquelle la présence de sang dans les selles doit être investiguée — les polypes peuvent généralement être retirés directement lors d'une coloscopie, avant qu'un cancer ne se développe.
Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn entraînent des diarrhées avec sang et mucus, souvent accompagnées de douleurs abdominales, d'une perte de poids et de troubles persistant pendant des semaines à des mois.
Hémorragie diverticulaire
Des excroissances de la paroi du côlon peuvent provoquer une perte de sang soudaine et importante, sans douleur. Cela concerne surtout les personnes âgées.
Examens habituels chez le médecin
- 1L'entretien permet de préciser la couleur et la quantité de sang, les habitudes de selles ainsi que les symptômes associés.
- 2L'abdomen est palpé et la région anale examinée afin de cerner la cause.
- 3Pour approfondir l'investigation, une coloscopie peut être indiquée afin d'évaluer directement la muqueuse.
Ce qui rend une cause grave plus probable
- La probabilité de polypes et de cancer colorectal augmente avec l'âge.
- Un cancer colorectal ou des polypes chez les parents, frères et sœurs ou enfants, ainsi que certaines formes héréditaires de cancer colorectal, augmentent nettement le risque.
- Une maladie inflammatoire chronique de l'intestin connue augmente le risque avec la durée de la maladie.
- Le tabagisme, une consommation élevée d'alcool, le surpoids et le manque d'activité physique comptent parmi les facteurs de risque modifiables.
- Un changement des habitudes de selles sur plusieurs semaines, une perte de poids involontaire ou une anémie nouvellement découverte associée à du sang dans les selles rendent une investigation particulièrement urgente.
Comment cela se passe-t-il généralement par la suite ?
Les saignements dus aux hémorroïdes et aux fissures anales s'améliorent généralement en quelques jours à quelques semaines, dès que les selles deviennent plus molles ; ils réapparaissent toutefois fréquemment. Il est essentiel de retenir que même si une cause bénigne semble probable et que le saignement s'arrête, cela ne remplace pas l'investigation médicale — un saignement provenant du rectum peut masquer une cause située plus haut. Après une coloscopie sans anomalie, il convient de procéder à une nouvelle investigation si du sang réapparaît ou si les habitudes de selles changent durablement.
Ce que vous pouvez faire vous-même
- Veiller à des selles molles, par exemple grâce à une alimentation riche en fibres et une hydratation suffisante.
- Éviter de pousser fortement lors des selles et répondre à l'envie d'aller à la selle sans la différer.
- Nettoyer la région anale en douceur pour limiter les irritations.
- Observer les symptômes et noter les changements pour l'entretien médical.
Selles noires et goudronneuses, vomissements de sang ou pertes de sang importantes accompagnées de faiblesse, de vertiges ou de palpitations constituent une urgence : 144. Toute autre présence de sang dans les selles doit en principe faire l'objet d'un avis médical, même si une cause bénigne est probable. Adressez-vous au cabinet de médecine de famille ou au service de gastroentérologie afin d'en déterminer la cause avec certitude.
Questions fréquentes
- Le sang dans les selles est-il toujours dangereux ?
- Non, il s'agit souvent de causes bénignes comme les hémorroïdes. Malgré tout, un examen médical est important pour exclure d'autres causes avec certitude.
- Faut-il toujours faire une coloscopie ?
- Pas dans tous les cas. Le médecin décide si une coloscopie est utile en fonction des résultats, de l'âge et des autres symptômes, en concertation avec vous.
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