Les douleurs de hanche peuvent provenir de l'articulation elle-même, des tendons environnants ou d'une bourse séreuse irritée — et parfois, elles irradient même depuis le dos vers la région de la hanche. L'endroit précis de la douleur (aine, face externe ou fesse) et le mouvement qui la déclenche aident à l'identifier. Le spectre va d'une surcharge bénigne à l'usure articulaire liée à l'âge.
Causes possibles
Usure (arthrose)
L'une des causes les plus fréquentes à l'âge moyen et avancé : la douleur siège souvent dans l'aine, dépend de la charge et s'accompagne d'une douleur de dérouillage matinale. L'arthrose peut bien être maîtrisée par le mouvement et des mesures ciblées.
Irritation des tendons et de la bourse séreuse
Une douleur sur le côté externe de la hanche, qui augmente en position couchée sur le côté et en montant les escaliers, indique souvent une irritation des tendons ou d'une bourse séreuse. C'est généralement bénin et s'améliore avec une décharge.
Surcharge
Après une sollicitation inhabituelle, une longue randonnée ou un sport intensif, la musculature de la hanche et les tendons peuvent être surchargés. Ces troubles diminuent généralement au repos.
Irradiation depuis le dos
Parfois, la douleur présumée de hanche ne vient pas du tout de la hanche, mais irradie depuis le bas du dos ou depuis une racine nerveuse irritée. L'examen aide à faire cette distinction.
Examens habituels chez le médecin
- 1Le médecin demande où exactement se situe la douleur et lors de quel mouvement, puis examine la mobilité, la démarche et les points de pression. Cela permet généralement déjà de distinguer si la source est l'articulation, les tendons ou le dos.
- 2Selon les soupçons, un examen d'imagerie suit : la radiographie montre l'articulation et les os, l'échographie les tendons et les bourses séreuses, une IRM si nécessaire les tissus mous en détail.
- 3Le traitement commence presque toujours de manière conservative : physiothérapie ciblée, décharge et si nécessaire mesures anti-inflammatoires selon prescription médicale. Une prothèse articulaire n'est envisagée qu'en cas d'usure très avancée et de souffrance importante.
Ce que vous pouvez faire vous-même
- Privilégiez les mouvements ménageant les articulations comme le vélo ou la natation, qui sollicitent moins la hanche que le jogging sur sol dur.
- Renforcez la musculature des fesses et des jambes qui stabilise la hanche — une musculature forte soulage notablement l'articulation.
- Réduisez le surpoids dans la mesure du possible : chaque kilo en moins soulage la hanche à chaque pas.
- En cas de douleur sur la face externe, il peut être utile de ne pas dormir la nuit sur le côté atteint.
Une consultation médicale est judicieuse si les douleurs persistent plus d'une à deux semaines, réapparaissent, limitent la marche ou vous dérangent la nuit. Une douleur de dérouillage croissante ou une mobilité diminuée sont également de bonnes raisons pour un examen.
Questions fréquentes
- Les douleurs de hanche proviennent-elles toujours de l'articulation ?
- Non. Souvent, la cause se situe dans les tendons ou la bourse séreuse sur la face externe, et parfois la douleur irradie même depuis le dos. L'endroit précis de la douleur aide le médecin à faire la distinction.
- Vaut-il mieux bouger ou ménager ?
- En règle générale, bouger. Une activité ménageant les articulations et un renforcement ciblé sont plus efficaces pour la plupart des troubles de hanche qu'un repos strict qui affaiblit la musculature.
- Ai-je besoin d'une nouvelle articulation tout de suite ?
- Dans la grande majorité des cas, non. Une prothèse articulaire n'est envisagée qu'en cas d'usure très avancée et de souffrance importante. Auparavant, le traitement est toujours conservateur.
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