尿に血が混じる原因は多岐にわたります――尿路感染症や結石から、膀胱・腎臓・前立腺の疾患まで様々です。そのため、目に見える血尿は、一度だけで痛みがない場合でも、必ず医師の診察を受けて原因を調べるべきです。尿がはっきりと赤みを帯びて見えることもあれば、検査室でのみ発見されることもあります。一度だけの変色であっても、原因を確実に見極めるために医師の診察を受けるべきです。医師の診察を受けることで状況が明らかになります。それが正しい対応です。
考えられる原因
尿路感染症
膀胱や尿路の炎症により少量の出血が起こることがあり、しばしば排尿時の痛みや頻尿を伴います。
尿路結石
腎臓や尿管の結石が粘膜を刺激し、血液が混入することがあり、多くの場合側腹部痛を伴います。
男性の前立腺
前立腺肥大により出血することがあります。この場合でも、他の原因を除外するために精密検査が必要です。
膀胱、腎盂または腎臓の腫瘍
膀胱がんや腎臓がんは、最初の症状として肉眼で見える血尿を引き起こすことが多く、通常は痛みを伴わず、一度だけ現れることもあります。まさにそのため、肉眼的血尿は自然に消えた場合でも必ず精密検査を行います。こうした変化は早期に発見されるほど、治療がしやすくなります。
医師の診察での一般的な流れ
- 1まず尿を詳しく検査し、出血の原因部位を絞り込み、感染症や結晶の有無を確認します。
- 2腎臓と膀胱の超音波検査により、尿路全体の状態を最初に把握します。
- 3結果に応じて、膀胱内視鏡検査や画像検査などのさらなる精密検査を行い、原因を確実に特定します。
重篤な原因の可能性が高くなる要因
- 年齢が上がるほど腫瘍が原因である可能性が高まるため、おおよそ45歳以上では肉眼的血尿は特に徹底して精密検査が行われます。
- 喫煙は膀胱がんの最も重要な、自身で対策可能な危険因子です。
- 過去に特定の染料、塗料、ゴムまたは化学物質を職業上取り扱っていたことも関係します。それが数十年前のことであっても同様です。
- 以前の膀胱疾患や腎臓疾患、繰り返す尿路感染症、骨盤への放射線治療、特定の化学療法も同様にリスクを高めます。
通常、その後どのように進みますか？
尿路感染症による血尿は、治療により通常数日以内に消失します。尿路結石が排出された後も同様に速やかに改善します。重要な点は、肉眼的血尿が自然に消えたとしても、それは精密検査の代わりにはならないということです。そうしないと原因が特定されないままになってしまいます。最初の検査で原因が判明しない場合は、状況に応じて経過中に尿の再検査が行われます。
ご自身でできること
- 変色がいつ起こったか、また排尿時の痛みなどの症状が同時にあったかを記録しておくと、医師の診断に役立ちます。
- ビートルート、特定のベリー類、あるいは一部の薬剤によって、血液がなくても尿が似たような色に変わることがある点に注意してください。
- 十分な水分摂取は尿路の健康を助けますが、医師による精密検査の代わりにはなりません。
- 変色が一度しか起こらなかった場合でも、受診の予約を後回しにしないでください。
尿に血が混じる場合は、一度だけで痛みがない場合でも、必ず医師の診察を受けてください。かかりつけ医または泌尿器科が、原因を落ち着いて判断するための適切な相談先です。
よくある質問
- 尿に血が混じると常に危険ですか?
- いいえ、多くの場合、感染症のような無害な原因です。ただし、より深刻な原因の可能性もあるため、すべての血液混入について検査が行われます。
- 一度だけ起こった場合でも医師の診察を受けるべきですか?
- はい。尿路からの出血は一時的に止まることがあるため、一度だけの変色であっても診察を受けるべきです。
- 変色は食品が原因の場合もありますか?
- はい、ビーツや特定の色素により尿が赤みを帯びることがあります。尿検査により、色素と実際の血液を確実に区別できます。
受診すべきか、どこに行くべきかわからない場合は、症状をお聞かせください。お近くの適切な医療機関をお探しします。