As dores faciais são desagradáveis e muitas vezes preocupantes, porque numa área tão pequena se encontram muitas estruturas sensíveis — nervos, seios nasais, dentes e articulações da mandíbula. Por isso, as causas são igualmente variadas: podem estar relacionadas, entre outras coisas, com os dentes e a mandíbula, os seios nasais, os músculos e as articulações da mandíbula, ou com doenças dos nervos e cefaleias. Se a dor é surda e opressiva ou surge como um choque repentino, se é unilateral ou bilateral e o que a desencadeia — tudo isto ajuda a médica a identificar a pista certa.
Possíveis causas
Seios nasais e dentes
Uma sinusite causa uma pressão surda sobre as bochechas ou a testa, que se intensifica ao inclinar-se para a frente, frequentemente após uma constipação. Também problemas dentários ou maxilares irradiam frequentemente para o rosto e são por vezes percebidos inicialmente como dor facial.
Nevralgia do trigémeo
Uma dor nervosa que surge como uma dor extremamente intensa e lancinante numa metade do rosto, frequentemente desencadeada por toque, mastigação ou fala. É muito desagradável, mas bem tratável e deve ser avaliada neurologicamente.
Articulação temporomandibular e musculatura
Tensões da musculatura mastigatória ou problemas da articulação temporomandibular, por exemplo devido a bruxismo noturno, causam dores surdas, frequentemente recorrentes, à frente do ouvido, que podem irradiar para o rosto e para a cabeça.
Formas de dores nervosas e cefaleias
Também determinadas formas de cefaleias ou uma irritação nervosa, por exemplo após um herpes zóster na zona facial, podem manifestar-se como dor facial persistente. A classificação exata é conseguida através do padrão da dor.
Passos habituais na consulta médica
- 1O médico questiona detalhadamente onde se localiza a dor, como se sente — surda e pressionante ou lancinante —, quando ocorre e o que a desencadeia. Em seguida, examina o rosto, os seios nasais, os dentes, a articulação temporomandibular e a sensibilidade da pele facial.
- 2Dependendo da suspeita, segue-se uma avaliação específica: uma avaliação otorrinolaringológica dos seios nasais, um controlo dentário ou um exame neurológico em caso de suspeita de dor nervosa. Os exames de imagem são utilizados apenas quando existe uma suspeita correspondente.
- 3O tratamento orienta-se pela causa: medidas descongestionantes e anti-inflamatórias para os seios nasais, tratamento dentário ou maxilofacial para as causas correspondentes, e no caso de dor nervosa, medicamentos específicos com acompanhamento médico.
O que pode fazer por si próprio
- Em caso de suspeita relativa aos seios paranasais, sprays nasais descongestionantes durante poucos dias e lavagens nasais com solução salina podem aliviar a pressão; muitas pessoas consideram agradável o ar húmido e quente, não existe um benefício comprovado e desaconselham-se as bacias com água muito quente devido ao risco de escaldadura.
- Esteja atento a sinais de bruxismo noturno ou tensão mandibular — relaxar conscientemente a musculatura mandibular e reduzir o stress podem ajudar.
- No caso de uma dor nervosa lancinante, evite na medida do possível os fatores desencadeantes como vento frio ou mastigação intensa, até a causa estar esclarecida.
- Registe quando e em que circunstâncias a dor surge — este padrão ajuda consideravelmente o médico na avaliação.
Uma consulta médica é aconselhável se a dor facial persistir durante mais tempo, reaparecer, for muito intensa ou for acompanhada de febre, inchaço ou uma perturbação da visão. Uma paralisia facial de início súbito deve ser encaminhada imediatamente para as urgências (144) — pode ser sinal de um acidente vascular cerebral. Uma dor súbita e fulgurante numa metade do rosto deve ser esclarecida por um médico ainda no mesmo dia.
Perguntas frequentes
- As dores faciais vêm dos dentes ou dos seios nasais?
- Ambos são frequentes e por vezes são difíceis de distinguir. Uma pressão sobre as bochechas ou a testa, que se intensifica ao inclinar-se para a frente e surgiu após uma constipação, sugere antes os seios nasais. Um exame esclarece a situação.
- O que é uma dor facial súbita e lancinante?
- Uma dor muito intensa e breve que surge subitamente numa metade do rosto, frequentemente desencadeada por toque ou mastigação, sugere uma irritação do nervo facial (nevralgia do trigémeo). É bem tratável e deve ser avaliada neurologicamente.
- A que médico devo recorrer com dores faciais?
- O médico de família é um bom primeiro contacto e faz a avaliação inicial. Dependendo da suspeita, encaminha para o otorrinolaringologista em caso de seios nasais, para o dentista em caso de causas maxilares e dentárias ou para o neurologista em caso de suspeita de dor nervosa.
Não tem a certeza se deve consultar alguém ou quem? Descreva as suas queixas — encontramos o consultório adequado perto de si.