下腹部疼痛可能来源于月经周期、器官或泌尿系统——疼痛发生的时间点和伴随症状有助于判断病因。
可能的原因
01
月经痛
与月经周期相关，呈痉挛性，多在月经开始前后出现。
02
妊娠
妊娠也可能引起下腹部疼痛。如果妊娠发生在子宫外（宫外孕），疼痛通常为单侧，并伴有月经推迟或点滴出血——这是急症。
03
输卵管和卵巢炎症
上行感染（附件炎）通常引起双侧疼痛，常伴有发热、分泌物改变以及性交痛。
04
卵巢囊肿或卵巢扭转
囊肿引起的症状时轻时重，通常为单侧。若卵巢围绕其血管蒂发生扭转（卵巢扭转），疼痛会突然剧烈发作，通常伴有恶心——这也是急症。
05
泌尿系统
膀胱炎会在耻骨上方引起疼痛，通常伴有排尿时的灼烧感。
06
肠道
肠易激综合征、便秘或炎症性肠病也可能引起下腹部疼痛。
就诊时的常规步骤
- 1医生会询问月经周期、末次月经、避孕方式及伴随症状，并进行妇科检查。
- 2对于育龄期女性，妊娠试验属于基础检查项目——即使妊娠的可能性看起来很小，也应进行。
- 3超声检查可评估子宫、卵巢以及腹腔内是否有游离液体；根据怀疑的病因，还可能加做尿液和血液检查或分泌物涂片。
- 4治疗方式取决于病因。
哪些因素会增加严重病因的可能性
- 可能的妊娠会从根本上改变病情判断——因此末次月经情况始终是病史采集的一部分。
- 既往有宫外孕史、输卵管炎病史、子宫内膜异位症或正在接受生育治疗，会增加发生宫外孕的可能性。
- 放置宫内节育器并不能完全排除妊娠；如果在放置节育器的情况下仍发生妊娠，其发生宫外孕的可能性更高。
- 无保护性行为以及有多个性伴侣会增加上行感染的可能性。
接下来通常会怎样处理？
月经痛随月经周期而来，随出血减轻，但会周期性反复出现。膀胱炎在治疗后通常在几天内好转。许多卵巢囊肿会自行消退，并在此过程中进行复查。输卵管炎症需要坚持彻底治疗，否则可能导致粘连及日后的生育问题。如果疼痛持续数个月经周期或反复发作，即使首次检查未发现异常，也应进行再次检查。
下一步
描述症状 →不确定是否需要就医以及应该去看哪位医生?请描述您的症状——我们会为您找到附近合适的诊所。