Плече — це найрухливіший суглоб тіла, і саме ця велика рухливість робить його вразливим до подразнень та перевантажень. Біль у плечі зазвичай виникає в сухожиллях, синовіальній сумці або через зношення, рідше — безпосередньо через суглоб. Коли саме виникає біль — при підніманні руки, вночі в положенні лежачи чи при певних рухах — часто вже дає хорошу підказку щодо причини.
Можливі причини
Подразнення сухожилля та звуження простору
Дуже часто: сухожилля під плечовим склепінням защемлюються та подразнюються при певних рухах. Типовим є біль при боковому підніманні руки та вночі при лежанні на плечі.
Запалення синовіальної сумки
Синовіальна сумка, що амортизує сухожилля, може запалитися через перевантаження. Це проявляється залежним від руху, часто пекучим болем з зовнішнього боку плеча.
Зношення (артроз)
Вікове зношення суглобового хряща спричиняє біль, залежний від навантаження, та дедалі більше обмежену рухливість. Це неможливо повернути назад, але можна добре контролювати.
Напруження та неправильна постава
Напружена мускулатура шиї та плечей, наприклад, через роботу за комп'ютером або стрес, може віддавати в плече. Такі скарги зазвичай покращуються з рухом та розслабленням.
Типові кроки під час візиту до лікаря
- 1Лікарка запитує, при яких рухах виникає біль і чи з'являється біль вночі, а потім за допомогою різних рухових тестів перевіряє, яка структура уражена. Це обстеження вже дає велику частину діагнозу.
- 2Залежно від підозри додається візуалізація: ультразвук добре показує сухожилля та синовіальні сумки, рентген — кістку та суглоб, МРТ за потреби — сухожилля детально. Не кожне плече потребує негайного МРТ.
- 3Лікування майже завжди починається консервативно: цільова фізіотерапія для зміцнення та центрування плеча, тимчасове розвантаження і за потреби протизапальні заходи за призначенням лікаря. Операція розглядається лише в певних випадках.
Що Ви можете зробити самостійно
- Уникайте в гострій фазі рухів над головою, які викликають біль, — але тримайте плече в русі в межах безболісного діапазону.
- Тепло розслаблює напружену мускулатуру, при гострому подразненні на короткий час також може бути приємним охолодження.
- Цільові вправи для зміцнення м'язів, що стабілізують плече, є найефективнішим довгостроковим заходом — найкраще під керівництвом фахівця.
- Звертайте увагу вночі на щадне для плеча положення для сну та уникайте лежання на хворій стороні.
Звернення до лікаря має сенс, якщо біль триває більше одного-двох тижнів, виникає вночі, дедалі більше обмежує рухливість або повторюється знову і знову. Також якщо Ви ледве можете підняти руку, варто пройти обстеження.
Поширені запитання
- Чому плече болить особливо вночі?
- Нічний біль, особливо при лежанні на плечі, є типовим для подразнення сухожилля або запалення синовіальної сумки. У положенні лежачи відсутній розвантажувальний ефект сили тяжіння, і подразнені структури навантажуються сильніше.
- Чи треба мені обмежити рухливість плеча?
- Лише коротко і помірно. Тривале обмеження рухливості може призвести до болючого застигання. Рух у безболісному діапазоні та цільові вправи є важливішими для більшості проблем з плечем.
- До якої лікарки мені звертатися?
- При болю від навантаження та зношення відповідальна ортопедія. Сімейна лікарка може добре оцінити скарги, призначити перші заходи та за потреби направити до спеціаліста.
Не впевнені, чи варто йти до лікаря і до якого саме? Опишіть Ваші скарги — ми знайдемо відповідну практику поблизу Вас.