胸痛的原因多种多样,从肌肉紧张到心肌梗死都有可能。如出现压迫感、呼吸困难或疼痛放射至手臂或下颌:请立即拨打144——如有疑虑,宁可多打一次。
可能的原因
01
肌肉、肋骨和脊柱
与运动或压力有关，是肌肉源性原因的典型表现。
02
心脏和冠状动脉
胸骨后出现压迫感或紧缩感，常在体力活动时发生，有时放射至手臂、颈部、下颌或背部——务必高度重视。
03
肺部和肺血管
肺栓塞通常表现为突发呼吸困难，伴随呼吸相关性疼痛和心跳加快。发生气胸时，空气进入胸膜腔：突发单侧疼痛并伴有呼吸困难。这两种情况都属于急症。
04
主动脉
主动脉壁撕裂（主动脉夹层）通常表现为突发、非常剧烈的撕裂样疼痛，常放射至两肩胛骨之间——这是一种急症。
05
心包和心肌
心包或心肌的炎症疼痛通常与体位有关，坐位或前倾时会减轻，常在感染后发生。
06
胃和食道
反酸烧心感位于胸骨后，多在进食后或平躺时出现。
就诊时的常规步骤
- 1如出现警示症状，分秒必争——立即拨打急救电话144，不要自行判断。
- 2如无警示症状，医生会询问症状表现、风险因素和既往病史，并检查心脏和肺部。
- 3如怀疑是心脏原因，基础检查应包括心电图和心肌标志物肌钙蛋白的检测。单次数值正常并不能排除新发心肌梗死，因此通常需要在随后复查。
- 4根据怀疑的病因，可能会进一步安排X光检查、心脏超声、负荷检查或血管计算机断层扫描（CT）。
哪些因素会增加严重病因的可能性
- 年龄较大、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、超重以及已知的心脏疾病，均提示可能是心脏原因。
- 近亲在年轻时曾患心肌梗死也属于此类风险因素。
- 长期卧床或制动、近期手术、长途旅行、癌症、怀孕、服用避孕药以及既往血栓病史，均提示可能是肺栓塞。
- 女性和糖尿病患者发生心肌梗死时，常常不出现典型的胸痛——呼吸困难、恶心、乏力或上腹部不适可能是主要表现。
接下来通常会怎样处理？
由肌肉引起的胸痛通常在数天至两周内好转。由反酸烧心引起的不适在治疗后通常很快缓解。如果是心脏原因，治疗的时机在很大程度上决定了后续病程。如果最初检查结果正常，但症状持续存在、发生变化，或在体力活动时新出现，应再次就医评估。
下一步
描述症状 →不确定是否需要就医以及应该去看哪位医生?请描述您的症状——我们会为您找到附近合适的诊所。