眩晕有多种原因——从体位性眩晕到循环系统或神经系统问题。伴随症状是判断的关键。
可能的原因
01
良性阵发性位置性眩晕
持续数秒到几分钟的旋转性眩晕发作,由头部动作诱发,如躺下、床上翻身或抬头看东西。
02
循环系统
起身时眼前发黑,常见于血压偏低、体内水分不足或长时间卧床之后。
03
内耳
前庭神经炎会引起持续数天的旋转性眩晕并伴有恶心。梅尼埃病则表现为眩晕发作同时伴有听力下降和耳鸣。
04
前庭性偏头痛
眩晕发作持续几分钟到几小时,常伴有畏光或怕吵,有时并无头痛——这是一种常见但常被较晚识别出来的病因。
05
药物
降压药和镇静药、利尿药、某些抗生素以及多种药物同时使用都可能诱发或加重眩晕。
06
脑部与神经
较少见的情况下,病因出在脑部。若出现复视、说话、吞咽或步态障碍,肢体麻木感,或眩晕突然发作且持续不退,都提示这种可能性。
就诊时的常规步骤
- 1医生会区分是旋转性眩晕还是不稳感,询问持续时间、诱发因素和伴随症状,并检查循环、眼球运动和步态。
- 2怀疑是位置性眩晕时,会进行位置试验(Dix-Hallpike手法);如果结果证实,通常可以直接用复位手法治疗,例如Epley手法。
- 3会核查用药清单,因为眩晕是常见的药物副作用。
- 4根据怀疑的病因,接下来会安排耳鼻喉科或神经科检查;若有提示脑部病因的迹象,则会作为急诊处理。
哪些因素会增加严重病因的可能性
- 随着年龄增长,位置性眩晕和循环性眩晕的发生率增加,而且多种病因同时出现的情况也更常见。
- 同时服用多种药物会明显增加药物引起眩晕的可能性。
- 高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟和既往中风史,都提示新出现的持续性眩晕应尽快由神经科作出判断。
- 既往有偏头痛病史会使前庭性偏头痛的可能性增加。
接下来通常会怎样处理？
良性阵发性位置性眩晕通常在经过几次复位手法治疗后就会好转,但部分患者在数年内会复发。前庭神经炎会在数天到数周内逐渐改善,因为大脑会代偿这一功能缺失;有针对性的平衡训练有助于这一过程。循环系统引起的眩晕,在病因得到治疗或调整了诱发药物后会有所改善。如果眩晕持续数周不退,或性质发生变化,应重新进行检查。
下一步
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