几乎没有人能一生都不经历头痛。大多数头痛属于原发性头痛疾病——首当其冲的是钝痛压迫感的紧张性头痛,以及阵发性发作的偏头痛。两者都会带来困扰,但通常都能得到良好治疗。重要的是要了解少数几个警示信号,一旦出现,头痛就应尽快就医检查——而判断的关键主要在于其模式:疼痛感觉如何、发作频率如何,以及伴随出现哪些症状?
可能的原因
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紧张型头痛
这是最常见的头痛类型:钝痛、压迫感,通常是双侧的,像头部被过紧的带子箍住一样。它通常与压力、颈部紧张、屏幕工作、睡眠不足或饮水不足有关,并不危险。
02
偏头痛
一种发作性的、常为单侧的搏动性疼痛,活动时加重,典型症状伴有恶心以及对光线和噪音敏感。有些患者在发作前会经历「先兆」,出现视觉障碍。偏头痛是一种独立的神经系统疾病,并非想象出来的。
03
感染时的伴随症状
感冒、流感或鼻窦炎发作期间，头痛常常伴随出现，通常会随感染消退而逐渐缓解。如果头痛明显加重，或同时出现颈部僵硬、高烧或意识混乱，应就医评估。
04
药物过度使用
经常服用的急性止痛药物有时会矛盾地本身导致慢性头痛。具体界限取决于药物成分：对于曲坦类药物、阿片类药物以及复方制剂，界限是每月至少服用10天；对于对乙酰氨基酚（帕拉西塔莫）和消炎止痛药，界限是15天——而且都是指持续超过三个月的情况。一旦出现这种情况，接受医生的陪同诊治就非常重要。
就诊时的常规步骤
- 1医生会根据头痛的模式、频率、持续时间和伴随症状来判断头痛类型。一份简短的头痛日记——记录发作时间、疼痛程度、诱发因素——会非常有帮助。
- 2医生会有针对性地排除少数警示信号。对于典型的偏头痛或明确的紧张型头痛,通常不需要进行影像学检查(CT/MRI)——只有在出现警示信号或病程不典型时才会使用。
- 3治疗方法取决于头痛类型:识别并避免诱因,保证充足睡眠、运动和水分摄入,对于偏头痛采取针对性的急性治疗,必要时根据医嘱采取预防措施。
您可以自己做的事情
- 定期饮水、保证充足睡眠、坚持运动——规律的日常生活可以帮助许多患者减轻紧张性头痛。
- 定时离开屏幕休息,有意识地放松颈部和肩部区域可以起到预防作用。
- 对于偏头痛,许多患者在发作期间在安静、光线较暗的环境中休息会有帮助。
- 止痛药只在必要时有针对性地服用,每月服药天数应尽可能少,以避免出现持续性头痛。
何时应该就医
如果您出现新的、不寻常的头痛,或头痛变得更频繁、更严重,需要定期服用止痛药,或头痛明显影响您的日常生活,请寻求医疗咨询。如果出现上述警示信号,每一分钟都很关键——请立即拨打急救电话。
常见问题
- 我如何判断是否是偏头痛?
- 偏头痛的典型特征是发作性的、常为单侧的搏动性疼痛,活动时加重,并伴有恶心以及对光线和噪音敏感。而紧张型头痛则更多表现为钝痛、双侧的,且没有这些伴随症状。
- 我需要做头部影像学检查吗?
- 通常不需要。如果头痛模式典型且没有警示信号,就不需要做CT或MRI。只有当头痛是新出现的、不寻常的、逐渐加重的,或伴有神经功能缺损时才需要进行影像学检查。
- 从什么时候开始止痛药会产生问题?
- 根据所使用的药物成分而定:曲坦类药物、阿片类药物及复方制剂,每月服用天数达到10天即达到临界值;而对乙酰氨基酚(扑热息痛)及消炎类止痛药,则为15天——且均需持续超过三个月以上。无论如何,凡是需要经常服用止痛药来应对头痛的人士,都应该就此咨询医生,与用药天数无关。
下一步
描述症状 →不确定是否需要就医以及应该去看哪位医生?请描述您的症状——我们会为您找到附近合适的诊所。