当腭扁桃体反复化脓性发炎,或者肿大到妨碍呼吸和睡眠时,切除扁桃体——完全切除或部分切除——可能是解决方案。这项手术涉及儿童和成人,是耳鼻喉科最常见的手术之一;决定会非常慎重,因为扁桃体是免疫系统的一部分。
典型应用领域
- 反复发作的化脓性扁桃体炎
- 扁桃体严重肿大伴有打鼾和呼吸暂停
- 儿童因扁桃体肥大导致的吞咽和语言问题
- 扁桃体周围脓肿(扁桃体周脓肿)
- 慢性扁桃体炎伴有口臭和覆盖物
流程说明
- 1耳鼻喉科医生会评估是完全切除还是——特别是对于扁桃体肥大的儿童——部分切除更为合适。
- 2手术在全身麻醉下通过张开的口腔进行;不需要外部切口。
- 3扁桃体被完全剥离或用温和的方法缩小;出血会被仔细止血。
- 4您或您的孩子醒来后会受到监护;根据年龄、手术方式和医院情况,需要在医院住一晚或多晚。
如何准备
- 按照麻醉团队的要求禁食——对于儿童特别重要,需要根据年龄适当解释。
- 务必提前告知正在服用的抗凝血药物以及家族凝血功能障碍史。
- 为术后准备柔软、冷的食物(冰淇淋、酸奶、布丁)。
- 安排一到两周的恢复时间——儿童需要在家照顾,不能上学或去托儿所。
副作用和风险
- 吞咽时明显的咽喉疼痛会持续一到两周,常常放射至耳部——这是预期的情况,会用止痛药物缓解。
- 术后出血是最重要的并发症:可能在术后五到十天、伤口覆盖物脱落时发生,必须立即就医评估。
- 暂时性的声音改变或味觉改变。
- 一般的麻醉风险,麻醉团队会提前讨论。
治疗后——以及何时应该联系医生
术后最初一到两周内需要注意:身体休息,进食柔软和冷的食物,多喝水——不要吃热的、辛辣的、酸的或硬的食物,也不要剧烈运动,以免伤口表面的覆盖物过早脱落。在这个阶段,喉咙出现灰白色覆盖物和口臭是正常的,吞咽时耳朵疼痛也很常见。如果口腔出现任何出血——即使看起来很小——也要立即联系医院或前往急诊;如果出血较多,请拨打急救电话144。如果出现高烧或几乎无法饮水的情况,也请立即就医。
费用和保险
有医学依据的扁桃体切除术——例如因反复发炎或呼吸暂停——属于基本医疗保险的承保范围,包括普通病房的住院费用;免赔额和自付额按常规适用,儿童适用较低的儿童标准。转诊由儿科医生或家庭医生转至耳鼻喉专科医生。如有疑问,请向保险公司咨询——此信息不构成保证。
常见问题
- 扁桃体切除术后疼痛有多严重?
- 吞咽时的咽喉疼痛会持续一到两周,可能放射至耳部——成人通常比儿童更严重。按照医生计划定期服用止痛药可以很好地控制疼痛。
- 手术后可以吃什么?
- 柔软、冷的和温和的食物:冰淇淋、酸奶、布丁、软面食。热的、辛辣的、酸的和硬的食物会刺激伤口,应在一到两周内避免。最重要的是要喝足够的水。
- 术后出血有多危险?
- 术后出血虽然罕见,但是最严重的并发症——可能在术后约十天内发生。因此,任何口腔出血都必须立即就医评估,即使出血似乎自行停止了。
- 没有扁桃体后免疫系统会变弱吗?
- 不会。腭扁桃体的防御功能会由咽环中的其他淋巴组织接替。研究表明,切除扁桃体后免疫力不会明显减弱。
- 需要停课或停工多久?
- 儿童通常需要在家休息一到两周,成人的病假时间相似——体力劳动者可能需要更长时间。运动要在大约两周后才能恢复。
- 儿童扁桃体肥大一定要完全切除吗?
- 不一定。如果主要问题是扁桃体肥大——例如伴有打鼾和呼吸暂停——通常部分切除就足够了,这种方法更温和,术后出血也较少。如果是反复化脓性发炎,则更倾向于完全切除;耳鼻喉科医生会为您提供建议。