Los dolores en el bajo vientre pueden provenir del ciclo menstrual, de los órganos o de las vías urinarias; el momento de aparición y los síntomas acompañantes ayudan a orientar el diagnóstico.
Posibles causas
Dolores menstruales
Dependen del ciclo y son de tipo cólico, generalmente al inicio de la menstruación.
Embarazo
Un embarazo también puede causar dolor en la parte baja del abdomen. Si se encuentra fuera del útero (embarazo ectópico), el dolor suele ser unilateral y se acompaña de ausencia de la menstruación o de un sangrado leve; se trata de una urgencia.
Inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios
Una infección ascendente (anexitis) suele provocar dolor en ambos lados, a menudo con fiebre, flujo vaginal alterado y dolor durante las relaciones sexuales.
Quiste ovárico o torsión ovárica
Los quistes causan molestias variables, a menudo unilaterales. Si un ovario gira sobre su pedículo vascular (torsión), el dolor aparece de forma súbita e intensa, generalmente con náuseas; esto también es una urgencia.
Vías urinarias
Una cistitis duele por encima del pubis, generalmente junto con ardor al orinar.
Intestino
El síndrome del intestino irritable, el estreñimiento o las enfermedades inflamatorias intestinales también pueden causar dolor en la parte baja del abdomen.
Pasos típicos en la consulta médica
- 1La médica pregunta sobre el ciclo, la última menstruación, la anticoncepción y los síntomas acompañantes, y realiza una exploración ginecológica.
- 2En mujeres en edad fértil, una prueba de embarazo forma parte de la evaluación básica, incluso cuando un embarazo parezca poco probable.
- 3Una ecografía evalúa el útero, los ovarios y la posible presencia de líquido libre en el abdomen; según la sospecha, se añaden análisis de orina y sangre o una toma de muestra (frotis).
- 4El tratamiento depende de la causa.
Qué hace más probables las causas graves
- Un posible embarazo cambia por completo la valoración, por lo que la fecha de la última menstruación siempre forma parte de la anamnesis.
- Un embarazo ectópico previo, inflamaciones de las trompas de Falopio ya padecidas, la endometriosis o un tratamiento de fertilidad aumentan la probabilidad de un embarazo ectópico.
- Llevar puesto un dispositivo intrauterino (DIU) no excluye un embarazo; si a pesar del DIU se produce uno, es más frecuente que se localice fuera del útero.
- Las relaciones sexuales sin protección y el cambio frecuente de pareja aumentan la probabilidad de infecciones ascendentes.
¿Cómo suele continuar el proceso?
Los dolores menstruales siguen el ciclo y disminuyen con la menstruación, pero reaparecen de forma regular. Una cistitis suele mejorar con tratamiento en pocos días. Muchos quistes ováricos se resuelven por sí solos y se controlan en su evolución. Una inflamación de las trompas de Falopio requiere un tratamiento constante, ya que de lo contrario puede provocar adherencias y problemas de fertilidad más adelante. Si el dolor persiste durante varios ciclos o reaparece continuamente, es recomendable una nueva evaluación, incluso si una primera exploración no mostró alteraciones.
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