I dolori al basso ventre possono derivare dal ciclo mestruale, dagli organi o dalle vie urinarie — il momento della comparsa e i sintomi associati aiutano a orientarsi.
Possibili cause
Dolori mestruali
Legati al ciclo e di tipo crampiforme, di solito all'inizio del sanguinamento.
Gravidanza
Anche una gravidanza può causare dolori al basso ventre. Se si trova al di fuori dell'utero (gravidanza extrauterina), il dolore è spesso unilaterale ed è accompagnato da un'assenza del ciclo mestruale o da uno spotting — si tratta di un'emergenza.
Infiammazione delle tube e delle ovaie
Un'infezione ascendente (annessite) provoca solitamente dolori bilaterali, spesso con febbre, perdite vaginali alterate e dolore durante i rapporti sessuali.
Cisti ovarica o torsione ovarica
Le cisti causano disturbi variabili, spesso unilaterali. Se un'ovaio si torce attorno al proprio peduncolo vascolare (torsione), il dolore inizia improvvisamente e in modo intenso, solitamente con nausea — anche questa è un'emergenza.
Vie urinarie
Una cistite provoca dolore sopra il pube, di solito insieme a bruciore durante la minzione.
Intestino
Anche la sindrome dell'intestino irritabile, la stitichezza o le malattie infiammatorie intestinali possono causare dolore al basso ventre.
Procedure tipiche dal medico
- 1La medica chiede informazioni sul ciclo, sull'ultima mestruazione, sulla contraccezione e sui sintomi associati ed esegue una visita ginecologica.
- 2Nelle donne in età fertile un test di gravidanza fa parte degli accertamenti di base — anche quando una gravidanza sembra improbabile.
- 3Un'ecografia valuta l'utero, le ovaie e la presenza di liquido libero nella cavità addominale; a seconda del sospetto diagnostico si aggiungono esami delle urine e del sangue o un tampone.
- 4Il trattamento dipende dalla causa.
Cosa rende più probabili cause gravi
- Una possibile gravidanza modifica in modo sostanziale la valutazione — per questo l'ultima mestruazione fa sempre parte dell'anamnesi.
- Una precedente gravidanza extrauterina, salpingiti pregresse, l'endometriosi o un trattamento per il desiderio di gravidanza aumentano la probabilità di una gravidanza extrauterina.
- La presenza di una spirale non esclude una gravidanza; se nonostante la spirale si verifica una gravidanza, questa si trova più spesso al di fuori dell'utero.
- Rapporti sessuali non protetti e partner sessuali multipli aumentano la probabilità di infezioni ascendenti.
Come si procede solitamente?
I dolori mestruali seguono il ciclo e diminuiscono con il sanguinamento, ma ritornano regolarmente. Una cistite migliora di solito nel giro di pochi giorni con il trattamento. Molte cisti ovariche si riassorbono spontaneamente e vengono controllate nel tempo. Un'infiammazione delle tube richiede un trattamento coerente, poiché altrimenti può portare ad aderenze e a problemi di fertilità successivi. Se il dolore persiste per più cicli o ritorna ripetutamente, è opportuno un nuovo accertamento — anche se un primo esame era risultato nella norma.
Non è sicuro se e da chi dovrebbe andare? Descriva i suoi disturbi — troveremo lo studio adatto nelle sue vicinanze.