股関節の痛みは、関節そのもの、周囲の腱、または炎症を起こした滑液包から生じることがあります。時には腰から股関節部へ放散することもあります。正確にどこが痛むか(鼠径部、外側、または臀部)、どのような動作で痛むかが、診断の手がかりになります。原因は無害な過負荷から加齢による関節の摩耗まで多岐にわたります。
考えられる原因
01
摩耗(変形性関節症)
中年期以降で最も多い原因の一つです。痛みは鼠径部に生じることが多く、負荷に依存し、朝の動き始めの痛みを伴います。変形性関節症は運動と的を絞った対策でうまくコントロールできます。
02
腱および滑液包の炎症
股関節外側の痛みで、横向きに寝たときや階段昇降時に増悪する場合は、腱または滑液包の炎症を示唆することが多いです。これは通常無害で、負荷を軽減することで改善します。
03
過負荷
慣れない負荷、長時間のハイキング、または激しい運動の後に、股関節の筋肉や腱が過負荷になることがあります。このような症状は安静にすることで通常改善します。
04
腰からの放散
時には、股関節痛と思われるものが実際には股関節由来ではなく、腰部下部または刺激された神経根から放散していることがあります。診察により、これを鑑別することができます。
医師の診察での一般的な流れ
- 1医師は、正確にどこが痛むか、どのような動作で痛むかを問診し、その後、可動域、歩行パターン、圧痛点を確認します。これにより、ほとんどの場合、関節、腱、または腰のいずれが原因かを判別できます。
- 2疑いに応じて画像検査を行います。レントゲンは関節と骨を、超音波検査は腱と滑液包を、必要に応じてMRIで軟部組織を詳細に調べます。
- 3治療はほぼ常に保存的治療から始まります。的を絞った理学療法、負荷の軽減、必要に応じて医師の指示による抗炎症措置を行います。人工関節置換術は、摩耗がかなり進行し、苦痛が大きい場合にのみ検討されます。
ご自身でできること
- 硬い地面でのジョギングよりも股関節への負担が少ない、自転車や水泳などの関節に優しい運動を心がけてください。
- 股関節を安定させる臀部と脚の筋肉を鍛えてください。強い筋肉は関節への負担を明らかに軽減します。
- 可能であれば体重を減らしてください。1キロ減るごとに、一歩ごとの股関節への負担が軽減されます。
- 外側の痛みがある場合は、夜間に患側を下にして寝ないようにすることが役立つことがあります。
受診が推奨される場合
痛みが1~2週間以上続く場合、繰り返す場合、歩行が制限される場合、または夜間に支障をきたす場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。また、動き始めの痛みが増す場合や可動域が低下している場合も、検査を受ける十分な理由になります。
よくある質問
- 股関節痛は常に関節から来るものですか?
- いいえ。原因は外側の腱や滑液包にあることが多く、時には腰から放散していることもあります。正確にどこが痛むかが、医師の鑑別診断の助けになります。
- 運動と安静、どちらが効果的ですか?
- 通常は運動です。関節に優しい活動と的を絞った筋力強化は、ほとんどの股関節の症状に対して、筋肉を弱める厳格な安静よりも効果的です。
- すぐに人工関節が必要ですか?
- ほとんどの場合、必要ありません。人工関節置換術は、摩耗がかなり進行し、苦痛が大きい場合にのみ検討されます。その前には常に保存的治療が行われます。
次のステップ
症状を伝える →受診すべきか、どこに行くべきかわからない場合は、症状をお聞かせください。お近くの適切な医療機関をお探しします。