胆石が繰り返し痛みを伴う疝痛発作を引き起こしたり、胆嚢の炎症を起こしたりする場合、胆嚢を摘出することが症状を恒久的に解決するための確立された方法です。現在、この手術はほぼ常に数カ所の小さな切開から行う低侵襲手術で実施されます。そして体は胆嚢なしでも問題なく機能します。胆汁は肝臓から直接腸へ流れるようになります。
一般的な適応領域
- 胆石による繰り返す胆石疝痛
- 胆嚢の炎症
- 脂肪分の多い食事後のけいれん性上腹部痛
- 胆管内の結石などによる合併症
- 一定の大きさ以上の胆嚢ポリープ
治療の<em>流れ</em>
- 1超音波検査、血液検査、麻酔科診察の後に手術の計画が立てられます。急性炎症の場合は短期間で実施されることもあります。
- 2全身麻酔下で、3カ所から4カ所の小さな切開を通じてカメラと細い器具が腹腔内に挿入されます。少量のガスで腹壁が持ち上げられ、視野が確保されます。
- 3胆嚢は結石とともに肝臓から切り離され、流入血管と胆嚢管が安全に閉鎖され、胆嚢は小さな切開の一つから取り出されます。
- 4強い癒着などがある場合、まれに手術中により大きな腹部切開に切り替える必要があります。
- 5覚醒後、通常1泊から2泊入院します。場合によっては日帰り手術も可能です。
事前の<em>準備</em>
- 手術には絶食状態で来院してください。詳細な指示は麻酔チームから提供されます。
- 抗凝固薬やその他の薬剤については事前に医師と相談してください。
- 1泊から2泊の入院の準備をし、帰宅手段を手配してください。
- 超音波検査報告書など、既存の検査結果をお持ちください。
副作用・リスク
- 手術ガスによる最初の数日間の肩の痛みや腹部膨満感。不快ですが無害です。
- 小さな切開部位での創部感染または血腫。
- まれに術後出血または胆汁の漏出が起こり、追加治療が必要になることがあります。
- 非常にまれですが総胆管の損傷。深刻ですが治療可能な合併症です。
- 一部の方は最初のうち非常に脂肪分の多い食事の消化が悪くなることがあります。これは通常数週間以内に落ち着きます。
治療後 — 受診が必要な場合
手術当日または翌日には起き上がり、軽い食事を摂ることができます。ご自宅では徐々に運動量と食事内容を増やしていきます。重い物を持ち上げることや腹筋運動は約2週間から4週間控える必要がありますが、散歩は推奨されます。長期的には特別な食事制限は必要ありません。ただし最初のうちは、豪華で脂肪分の多い食事は消化しにくいことが多いです。発熱、腹痛の悪化、皮膚や目の黄疸、持続する吐き気、または傷口が赤くなったり浸出液が出たりした場合は、速やかにご連絡ください。
費用・保険適用
症状のある胆石または炎症による胆嚢摘出術は、一般病棟での入院を含め、基礎保険の給付対象です。通常通り免責額と自己負担額が適用されます。紹介はかかりつけ医または消化器専門医を通じて行われ、緊急時は救急外来から直接行われます。半個室または個室をご希望の場合は追加保険が必要です。不明な点は保険会社にお問い合わせください。ただし、これは保証なしの情報です。
よくある質問
- 胆嚢なしで普通に生活できますか?
- はい。胆嚢は単なる貯蔵器官です。胆汁は引き続き肝臓で生成され、直接腸に流れます。ほとんどの方は制限なく、食事制限もなく生活しています。
- なぜ結石だけでなく胆嚢全体を摘出するのですか?
- 結石だけを取り除いても、病的な胆嚢内に新しい結石ができる可能性が高いためです。臓器を摘出することで問題が恒久的に解決されます。
- 回復にはどのくらいかかりますか?
- 低侵襲手術の後、多くの方は1週間から2週間で職場復帰できます。肉体労働の場合はもう少し時間がかかります。重い物を持ち上げることは2週間から4週間控えてください。
- 手術後に食事制限をしなければなりませんか?
- いいえ、長期的な食事制限は必要ありません。最初の数週間は非常に脂肪分の多い豪華な食事を避け、その後徐々に通常の食事に戻すことが賢明です。
- 手術後の肩の痛みはどこから来るのですか?
- 手術のために腹腔を持ち上げるために使用されるガスが一時的に横隔膜を刺激し、この刺激が肩に放散します。症状は数日で自然に消失します。運動が役立ちます。
- 手術予定日前に急性胆石疝痛が起きたらどうなりますか?
- 激しい持続的な痛み、発熱、または黄疸が現れた場合は直ちにご連絡ください。その場合、手術が前倒しになることがあります。激しい症状がある場合は直接救急外来を受診してください。