下肢静脈瘤とは、拡張して蛇行した静脈のことで、多くは脚に現れます。多くの場合は無害ですが、脚の重だるさや疲労感、むくみ、かゆみを伴うことがよくあります。現在の治療は主に低侵襲的な方法で行われます。硬化療法、レーザー治療、高周波治療など小さな切開で済む方法や、必要に応じて小規模な手術が行われます。どの方法が適しているかは、静脈の超音波検査で判断されます。
一般的な適応領域
- 脚に見られる蛇行した静脈瘤
- 夕方の脚の重だるさ、疲労感、むくみ
- 静脈周辺のかゆみや張り感
- 静脈不全による下腿の皮膚変化
- 静脈炎などの合併症の予防
治療の<em>流れ</em>
- 1まず下肢静脈の超音波検査を行います。これにより、どの静脈弁が機能不全を起こしているかが分かり、適切な治療方法が決まります。
- 2細い血管や軽度の静脈瘤は、硬化療法で治療されることが多いです。薬剤を静脈内に注入すると、静脈が閉鎖され、体内に吸収されます。
- 3太い伏在静脈は通常、カテーテルを用いて内側から熱(レーザーまたは高周波)で閉鎖されます。局所麻酔下で、ごく小さな切開から行われます。
- 4特定のケースでは、小規模な外科手術で静脈を摘出します。この場合も現在ではほとんどが外来で行われます。
- 5治療直後に医療用弾性ストッキングを着用し、すぐに歩行していただきます。運動は治療の一部です。
事前の<em>準備</em>
- 処方された医療用弾性ストッキングを予約日前に用意し、当日お持ちください。
- ゆったりとした楽な服装でお越しください。治療当日は脚にクリームを塗らないでください。
- 抗凝固薬を服用している場合は、事前に医師にご相談ください。
- 治療方法によっては、帰宅のために付き添いの方を手配してください。
副作用・リスク
- 治療した静脈に沿ったあざ、硬結、張り感。これらはよくある症状で一時的なものです。
- 皮膚の褐色の変色。ほとんどは薄くなりますが、まれに長期間残ることがあります。
- まれに静脈炎や硬化剤に対するアレルギー反応。
- 非常にまれに血栓症。推奨される運動と圧迫療法を守ってください。
- 数年後に新たな静脈瘤ができる可能性があります。体質的素因は残ります。
治療後 — 受診が必要な場合
治療後は、処方に従って医療用弾性ストッキングを着用してください。治療方法により数日から数週間の着用が必要です。毎日たくさん歩くようにしてください。長時間の立ち仕事や座り仕事、高温環境(サウナ、日光浴)は最初のうちは避けてください。あざや静脈に沿った引きつるような硬結は正常な反応で、時間とともに消失します。脚が大きく腫れたり痛んだりする場合、赤く熱を持った筋状のものができた場合、発熱がある場合、または突然の呼吸困難がある場合は、ご連絡ください。最後のケースは緊急事態です。
費用・保険適用
医学的に意義のある静脈瘤の治療は、超音波検査で確認された場合、通常、基礎保険でカバーされます。免責金額と自己負担額は通常通り適用されます。一方、医学的価値のない細かい毛細血管拡張症の硬化療法など、純粋に美容目的の治療は自己負担となります。ご自身のケースで何が医学的適応とみなされるかを事前に確認し、疑問がある場合は保険会社にお問い合わせください。ただし保証はありません。
よくある質問
- 静脈瘤の治療は痛いですか?
- 硬化療法はほとんど痛みがありません。細い針の刺入を感じる程度です。レーザー治療や高周波治療では局所麻酔により、せいぜい圧迫感を感じる程度です。治療後は数日間、引きつるような違和感が生じることがあります。
- 医療用弾性ストッキングはどのくらいの期間着用する必要がありますか?
- 治療方法により数日から数週間です。担当医が期間を決定します。きちんと着用することで治療効果が向上し、症状を予防できます。
- 治療後、仕事はできますか?
- 多くの場合、可能です。硬化療法やカテーテル治療後は、翌日から仕事に復帰できる方が多いです。肉体労働は経過によってもう少し後になる場合があります。運動は明確に推奨されます。
- 静脈がなくなると体に支障はありませんか?
- ありません。治療されるのは病的で弁機能不全を起こした静脈のみで、その機能はすでに損なわれています。血液はその後、健康な深部静脈を通って流れます。多くの場合、以前よりも良好に流れます。
- 静脈瘤は再発しますか?
- はい、静脈不全の体質的素因は残るため、数年後に新たな静脈瘤ができることがあります。運動、体重管理、必要に応じた圧迫療法がこれを防ぎます。定期検査により早期に対応できます。
- 健康保険で治療費はカバーされますか?
- 超音波検査で証明された医学的適応がある場合、通常、基礎保険で費用がカバーされます。毛細血管拡張症の硬化療法など純粋に美容目的の処置は自己負担となります。疑問がある場合は事前に保険会社にお問い合わせください。