鼠径ヘルニアでは、腹壁の弱い部分から組織が鼠径部に突出します。多くの場合、柔らかい膨らみとして現れ、咳をしたり重いものを持ち上げたりすると、より目立つようになります。ヘルニアは自然には治らないため、手術が唯一の恒久的な治療法となります。手術では、開いた部分を閉じ、通常は細かいプラスチック製のメッシュで補強します。
一般的な適応領域
- 触知または視認できる鼠径部の膨らみ
- 特に負荷がかかったときの鼠径部の引っ張られるような痛み
- 咳、いきみ、持ち上げ動作の際の圧迫感
- ヘルニア内容物の嵌頓の予防
治療の<em>流れ</em>
- 1事前相談で、所見と手術方法について説明があります。小さな切開による低侵襲手術(鍵穴手術)か、鼠径部を切開する開腹手術か、どちらが適しているかは、ヘルニアの状態とご本人の状況によって決まります。
- 2手術はほとんどの場合外来で行われ、術式によって全身麻酔または局所麻酔が選択されます。
- 3外科医はヘルニアの内容物を腹腔内に戻し、ヘルニアの開口部を閉じます。通常は、組織に永久的に癒着する細かいメッシュで補強します。
- 4切開部は縫合またはのり付けされます。覚醒後、ほとんどの場合同日中に帰宅できます。
事前の<em>準備</em>
- 手術当日は絶食の状態でお越しください。詳しい指示は麻酔チームからお伝えします。
- 血液をサラサラにする薬については事前に医師と相談してください。自己判断で中止しないでください。
- 帰宅時の付き添いを手配し、術後数日間はご自宅で無理をしないよう準備しておいてください。
- ひどい咳や感染症が手術前に起きた場合はご連絡ください。手術が延期される場合があります。
副作用・リスク
- 手術部位の内出血と腫れ。頻繁に起こりますが、ほとんどの場合無害です。
- 創部感染はまれで、良好に治療できます。
- 一時的な異常感覚や鼠径部のしびれ。持続的な鼠径部痛はまれです。
- ヘルニアの再発(再発)は、メッシュ技術のおかげでまれですが、完全には排除できません。
- 一般的な麻酔リスクについては、麻酔チームが事前にご説明します。
治療後 — 受診が必要な場合
手術当日から動いていただいて構いませんし、むしろそうしていただきたいです。散歩は積極的に推奨されます。重いものを持ち上げることや激しい運動は、術式によって2週間から4週間控える必要があります。担当の外科医の指示とご自身の体の声に耳を傾けてください。鼠径部の引っ張られる感じや内出血は正常な反応です。傷口がひどく赤くなったり分泌物が出たりする場合、発熱がある場合、腫れが著しく増す場合、あるいは突然強い痛みと吐き気が生じた場合は速やかにご連絡ください。特に最後の症状については、直ちに診察を受ける必要があります。
費用・保険適用
鼠径ヘルニア手術は基礎保険の給付対象です。外科への医師の紹介状が必要です。免責額と自己負担は通常通り適用されます。外来で行うか入院で行うかは医学的基準によって決まります。単純な鼠径ヘルニアはスイスでは原則として外来で手術されます。不明な点がございましたら、ご加入の保険組合にお問い合わせください。ただし、保証はいたしかねます。
よくある質問
- すべての鼠径ヘルニアは手術が必要ですか?
- 必ずしもすぐに必要というわけではありません。症状のない小さなヘルニアは、医師の管理下でまず経過観察することもできます。ただし、自然に治ることはなく、症状は通常悪化していくため、手術が推奨されることが多いです。担当医がご本人と一緒に判断します。
- 手術をしないとどうなりますか?
- ヘルニアは残り、大きくなる可能性があります。まれに組織が嵌頓することがあります。その場合、突然強い痛みが生じ、緊急事態となり、直ちに手術が必要になります。計画的な手術は、まさにこのリスクを避けるために行われます。
- 手術後どのくらい仕事を休む必要がありますか?
- デスクワークの場合は通常数日から1週間程度、肉体労働の場合は2週間から4週間程度です。担当の外科医が、お仕事の内容に合わせた診断書を作成します。
- 埋め込まれたメッシュは感じますか?
- 通常は感じません。細かいプラスチック製のメッシュは組織に癒着し、体内に永久に留まります。これにより腹壁が強化され、ヘルニアの再発リスクが大幅に低下します。
- いつから車の運転ができますか?
- 痛みなく座れるようになり、自由に動けて、緊急時にしっかりブレーキを踏めるようになれば運転できます。多くの場合、数日後には可能です。手術当日は麻酔の影響があるため、運転は許可されません。