扁桃腺摘出術

一般的な適応領域

• 繰り返す化膿性扁桃炎
• いびきや無呼吸を伴う著しく肥大した扁桃
• 子どもの大きな扁桃による嚥下・発語障害
• 扁桃周囲膿瘍
• 口臭や白苔を伴う慢性扁桃炎

治療の<em>流れ</em>

1. 1耳鼻咽喉科医が、完全摘出か、特に扁桃肥大のお子様の場合は部分摘出が適切かを判断します。
2. 2処置は全身麻酔下で開口した口から行われ、外部の切開はありません。
3. 3扁桃を完全に摘出するか、低侵襲な方法で縮小します。出血は慎重に止血されます。
4. 4麻酔から覚めた後、患者様またはお子様は経過観察されます。年齢、処置内容、医療機関により、1泊または数泊入院します。

事前の<em>準備</em>

• 麻酔チームの指示に従い、絶食状態でお越しください。お子様の場合は特に重要ですので、年齢に応じて説明してください。
• 抗凝固薬を服用している場合や家族に凝固障害がある場合は、必ず事前にお知らせください。
• 術後のために柔らかく冷たい食品(アイスクリーム、ヨーグルト、プリンなど)を用意しておいてください。
• 1~2週間の回復期間を見込んでください。お子様の場合は自宅での看護が必要で、学校や保育園はお休みします。

副作用・リスク

• 1~2週間、飲み込む際に明らかな喉の痛みがあり、しばしば耳に放散します。これは予想される症状で、鎮痛剤で対処します。
• 後出血が最も重要な合併症です。術後5~10日経ってから創部の膜が剥がれる際にも起こることがあり、必ず直ちに医師の診察を受ける必要があります。
• 一時的な声の変化や味覚の変化。
• 一般的な麻酔のリスクについては、麻酔チームが事前に説明します。

費用・保険適用

医学的に正当な理由による扁桃腺摘出術(繰り返す炎症や無呼吸発作など)は、基礎保険の給付対象となり、一般病棟での入院費用も含まれます。通常通り免責金額と自己負担額が適用されますが、お子様の場合はより低い小児料金が適用されます。紹介は小児科医またはかかりつけ医から耳鼻咽喉科専門医へ行われます。疑問がある場合は保険会社にお問い合わせください。ただし、この情報は保証なしです。

よくある質問

扁桃腺摘出術後の痛みはどの程度ですか?

1~2週間、飲み込む際の喉の痛みがあり、耳に放散することがあります。成人の方がお子様より強い痛みを感じることが多いです。医師の指示に従って定期的に鎮痛剤を服用すれば、十分コントロール可能です。

術後は何を食べてよいですか?

柔らかく冷たく刺激の少ない食事です。アイスクリーム、ヨーグルト、プリン、柔らかいパスタなどが適しています。熱いもの、刺激の強いもの、酸味の強いもの、硬い食べ物は創部を刺激するため、1~2週間は避けてください。特に重要なのは十分な水分摂取です。

後出血はどれくらい危険ですか?

後出血はまれですが、最も深刻な合併症です。術後約10日までの間に起こる可能性があります。そのため、口からの出血はすべて、自然に止まったように見えても直ちに医師の診察を受ける必要があります。

扁桃がなくなると免疫力は弱くなりますか?

いいえ。口蓋扁桃の免疫機能は、咽頭輪にある他のリンパ組織が代わりに担います。研究によると、摘出後に免疫力が著しく低下することはありません。

学校や仕事はどのくらい休みますか?

お子様は通常1~2週間自宅で過ごし、成人も同じくらいの期間就労不能となります。肉体労働の場合はより長期間になることがあります。スポーツは約2週間後から再開するのが適切です。

子どもの肥大した扁桃は必ず完全摘出しなければなりませんか?

いいえ。主に大きさが問題の場合、例えば無呼吸を伴ういびきなどでは、部分摘出で十分なことが多く、より低侵襲で出血も少なくて済みます。繰り返す化膿性炎症の場合は完全摘出が選択されることが多いです。耳鼻咽喉科医が詳しくご説明いたします。