Bolovi u licu su neprijatni i često zabrinjavajući, jer se na malom prostoru nalazi mnogo osjetljivih struktura — nervi, sinusi, zubi i vilični zglobovi. Uzroci su stoga raznovrsni: leže, između ostalog, u zubima i vilici, sinusima, mišićima i viličnim zglobovima ili u nervnim i glavoboljnim oboljenjima. Da li bol tupo pritiska ili sijeva poput munje, da li je jednostrana ili obostrana i šta je izaziva — sve to pomaže ljekarki da uđe u pravi trag.
Mogući uzroci
Sinusi i zubi
Upala sinusa uzrokuje tupi pritisak iznad obraza ili čela, koji se pojačava pri sagnuću, često nakon prehlade. Također, problemi sa zubima ili čeljusti često zrače u lice i ponekad se prvo doživljavaju kao bol u licu.
Trigeminalna neuralgija
Živčani bol koji se javlja kao munjevito probadajući, iznimno jak bol u jednoj polovici lica, često izazvan dodirom, žvakanjem ili govorom. Vrlo je neugodan, ali dobro se liječi i treba biti neurološki razjašnjen.
Temporomandibularni zglob i muskulatura
Napetost žvačnih mišića ili problemi temporomandibularnog zgloba, primjerice zbog noćnog škrgutanja zubima, uzrokuju tupi, često ponavljajući bol ispred uha, koji može zračiti u lice i glavu.
Oblici živčanog i glavobolje
Također, određeni oblici glavobolje ili nadraženost živca, primjerice nakon herpes zostera u području lica, mogu se manifestirati kao trajni bol u licu. Točna procjena uspijeva preko obrasca bola.
Tipični koraci kod ljekara
- 1Liječnica detaljno pita gdje se bol nalazi, kako se osjeća — tupo pritišćući ili munjevito —, kada se javlja i što ga izaziva. Zatim pregledava lice, sinuse, zube, temporomandibularni zglob i osjetljivost kože lica.
- 2Ovisno o sumnji slijedi ciljana obrada: otorinolaringološka procjena sinusa, stomatološka kontrola ili neurološki pregled kod sumnje na živčani bol. Slikovna dijagnostika koristi se samo kod odgovarajuće sumnje.
- 3Liječenje ovisi o uzroku: dekongestivne i protuupalne mjere kod sinusa, stomatološko ili maksilofacijalno liječenje kod odgovarajućih uzroka, a kod živčanog bola ciljani lijekovi uz liječnički nadzor.
Što možete sami učiniti
- Kod sumnje na sinuse, dekongestivni nazalni sprejevi mogu se koristiti tokom nekoliko dana, a ispiranje nosa fiziološkim rastvorom može ublažiti pritisak; vlažan, topao vazduh mnogi doživljavaju kao prijatan, dokazana korist ne postoji, a od posuda sa veoma vrućom vodom se odsvetuje zbog opasnosti od opekotina.
- Obratite pažnju na znakove noćnog škrgutanja zubima ili napetosti čeljusti — svjesno opuštanje mišića čeljusti i smanjenje stresa mogu pomoći.
- Kod munjevitog živčanog bola izbjegavajte, ako je moguće, okidače poput hladnog vjetra ili snažnog žvakanja, dok se uzrok ne razjasni.
- Zabilježite kada i pri čemu se bol javlja — ovaj obrazac znatno pomaže liječnici pri procjeni.
Posjeta lekaru je smislena kada bolovi u licu duže traju, ponavljaju se, veoma su jaki ili su praćeni povišenom temperaturom, otokom ili poremećajem vida. Novonastala paraliza lica spada odmah u hitnu službu (144) — ona može biti znak moždanog udara. Bol koji se poput munje javlja u jednoj polovini lica treba lekarski razjasniti još istog dana.
Često postavljana pitanja
- Dolaze li bolovi u licu od zuba ili od sinusa?
- Oboje je često i ponekad se teško razlikuje. Pritisak iznad obraza ili čela, koji se pojačava pri sagnuću i nastao je nakon prehlade, više govori u prilog sinusima. Pregled donosi jasnoću.
- Što je munjevito probadajući bol u licu?
- Vrlo jak, kratko probadajući bol u jednoj polovici lica, često izazvan dodirom ili žvakanjem, govori u prilog nadraženosti živca lica (trigeminalna neuralgija). Dobro se liječi i treba biti neurološki razjašnjena.
- Kojoj liječnici se obratiti s bolovima u licu?
- Liječnica obiteljske medicine dobro je prvo mjesto za savjet i procjenu. Ovisno o sumnji, upućuje k otorinolaringologu kod sinusa, stomatologu kod uzroka vezanih za čeljust i zube ili neurologu kod sumnje na živčani bol.
Niste sigurni trebate li i kome otići? Opišite Vaše tegobe — pronaći ćemo odgovarajuću ordinaciju u Vašoj blizini.