Rame je najpokretniji zglob u tijelu — i upravo ta velika pokretljivost čini ga podložnim iritacijama i preopterećenju. Bolovi u ramenu najčešće nastaju na tetivama, burzi ili zbog trošenja, rjeđe zbog samog zgloba. Kada se bol javlja — prilikom podizanja ruke, noću u ležećem položaju ili pri određenim pokretima — često već daje dobar naznaku o uzroku.
Mogući uzroci
Iritacija tetiva i usko grlo
Vrlo često: tetive ispod krovice ramena bivaju stješnjene i nadražene pri određenim pokretima. Tipičan je bol pri bočnom podizanju ruke i noću pri ležanju na ramenu.
Upala burze
Burza, koja amortizira tetive, može se upaliti zbog preopterećenja. To se očituje u bolu ovisnom o pokretu, često peckajućem bolu na vanjskoj strani ramena.
Trošenje (artroza)
Dobno uvjetovano propadanje zglobne hrskavice uzrokuje bolove ovisne o opterećenju i sve više ograničenu pokretljivost. Ne može se vratiti u prijašnje stanje, ali se može dobro kontrolirati.
Napetost i loše držanje
Napeta muskulatura vrata i ramena, primjerice zbog rada za računalom ili stresa, može zraćiti u rame. Takve tegobe obično se poboljšavaju pokretom i opuštanjem.
Tipični koraci kod ljekara
- 1Liječnica pita pri kojim pokretima boli i da li se bol javlja noću, a zatim provjerava u različitim testovima pokreta koja je struktura zahvaćena. Ovaj pregled već daje veliki dio dijagnoze.
- 2Ovisno o sumnji, dodaje se snimanje: ultrazvuk dobro pokazuje tetive i burzu, rendgen kosti i zglob, a MRI po potrebi tetive detaljno. Ne treba svakom ramenu odmah MRI.
- 3Liječenje gotovo uvijek počinje konzervativno: ciljana fizioterapija za jačanje i centriranje ramena, privremeno rasterećenje i po potrebi protuupalne mjere prema liječničkoj preporuci. Operacija dolazi u obzir samo u određenim slučajevima.
Što možete sami učiniti
- U akutnoj fazi izbjegavajte pokrete iznad glave koji izazivaju bol — ali držite rame u pokretu u rasponu bez bolova.
- Toplina opušta napetu muskulaturu, kod akutne iritacije može kratkoročno i hlađenje biti ugodno.
- Ciljane vježbe za jačanje muskulature koja stabilizira rame su najučinkovitija dugoročna mjera — najbolje uz stručno vodstvo.
- Noću pazite na položaj spavanja koji štedi rame i izbjegavajte ležanje na bolnoj strani.
Pregled kod liječnika ima smisla ako bolovi traju duže od jednu do dvije sedmice, ako se javljaju noću, ako sve više ograničavaju pokretljivost ili se stalno ponavljaju. Također ako jedva možete podići ruku, vrijedi provesti provjeru.
Često postavljana pitanja
- Zašto rame boli posebno noću?
- Noćni bol, posebno pri ležanju na ramenu, tipičan je za iritaciju tetiva ili upalu burze. U ležećem položaju nedostaje rasterećujuće djelovanje gravitacije, i nadražene strukture su jače opterećene.
- Trebam li imobilizirati rame?
- Samo kratko i s mjerom. Duža imobilizacija može dovesti do bolnog ukrućenja. Pokret u rasponu bez bolova i ciljane vježbe važniji su za većinu problema s ramenom.
- Kojoj liječnici da se obratim?
- Za bolove zbog opterećenja i trošenja nadležna je ortopedija. Obiteljska liječnica može dobro procijeniti tegobe, pokrenuti prve mjere i po potrebi uputiti dalje.
Niste sigurni trebate li i kome otići? Opišite Vaše tegobe — pronaći ćemo odgovarajuću ordinaciju u Vašoj blizini.