Біль у грудях може мати різні причини — від м'язової напруги до інфаркту. У разі відчуття тиску, задишки або іррадіації болю в руку чи щелепу: негайно телефонуйте 144 — у разі сумніву краще зателефонувати зайвий раз.
Можливі причини
М'язи, ребра та хребет
Залежить від руху або тиску, часто триває впродовж днів і змінюється залежно від положення тіла.
Серце та коронарні судини
Тиск або стиснення за грудиною, часто при навантаженні, іноді з іррадіацією в руку, шию, щелепу або спину — завжди сприймайте серйозно.
Легені та легеневі судини
Тромбоемболія легеневої артерії зазвичай спричиняє раптову задишку з болем, що посилюється при диханні, та прискорене серцебиття. При пневмотораксі повітря потрапляє в плевральну порожнину: раптовий однобічний біль із задишкою. Обидва стани є невідкладними.
Аорта
Розшарування стінки аорти зазвичай спричиняє раптовий, дуже сильний, роздираючий біль, що часто іррадіює між лопатки — невідкладний стан.
Навколосерцева сумка та серцевий м'яз
Запалення навколосерцевої сумки або серцевого м'яза часто болить залежно від положення тіла і зменшується в положенні сидячи та при нахилі вперед; вони часто виникають після інфекції.
Шлунок та стравохід
Печія відчувається як печіння за грудиною, зазвичай після їжі або в положенні лежачи.
Типові кроки під час візиту до лікаря
- 1При тривожних ознаках важлива кожна хвилина — телефонуйте 144, не проводьте самостійного обстеження.
- 2За відсутності тривожних ознак лікар(-ка) розпитує про характер скарг, фактори ризику та наявні захворювання, а також обстежує серце і легені.
- 3При підозрі на серцеву причину до базового обстеження входять ЕКГ та визначення рівня тропоніну — маркера ушкодження серцевого м'яза. Одноразовий результат не виключає свіжого інфаркту, тому зазвичай проводять повторний аналіз у динаміці.
- 4Залежно від підозри далі проводять рентген, ультразвукове дослідження серця, навантажувальні тести або комп'ютерну томографію судин.
Що підвищує ймовірність серйозних причин
- На користь серцевої причини свідчать старший вік, куріння, підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, підвищений рівень жирів у крові, надмірна вага та вже відоме захворювання серця.
- Сюди також належать інфаркти у близьких родичів у молодому віці.
- На користь тромбоемболії легеневої артерії свідчать тривалий постільний режим або знерухомлення, нещодавня операція, тривала подорож, онкологічне захворювання, вагітність, приймання протизаплідних таблеток, а також перенесені раніше тромбози.
- У жінок та людей із цукровим діабетом інфаркт частіше перебігає без типового болю в грудях — на першому плані можуть бути задишка, нудота, слабкість або дискомфорт у верхній частині живота.
Як зазвичай розвиваються події далі?
Біль у грудях м'язового походження зазвичай минає протягом кількох днів або до двох тижнів. Скарги, спричинені печією, як правило, швидко зменшуються під час лікування. При серцевій причині подальший перебіг визначається передусім своєчасністю лікування. Якщо перше обстеження не виявило відхилень, але скарги тривають, змінюються або вперше з'являються при навантаженні, необхідно повторно звернутися до лікаря для оцінки.
Не впевнені, чи варто йти до лікаря і до якого саме? Опишіть Ваші скарги — ми знайдемо відповідну практику поблизу Вас.