При катетеризації серця кардіолог вводить тонку гнучку трубку через артерію на зап'ястку або в паховій ділянці до самого серця. За допомогою контрастної речовини візуалізуються вінцеві судини серця — і звуження часто можна усунути під час того ж втручання за допомогою балона і стента. Таким чином катетеризація серця є одночасно діагностикою і терапією.
Типові сфери застосування
- Діагностика звужень вінцевих судин серця
- Біль у грудях або відчуття стиснення при навантаженні (стенокардія)
- Розширення звужених судин за допомогою балона і стента
- Невідкладне лікування при інфаркті міокарда
- Діагностика незрозумілої серцевої недостатності або вад клапанів
Як це відбувається
- 1Після роз'яснення і місцевої анестезії виконується пункція артерії на зап'ястку або в паховій ділянці — Ви при цьому перебуваєте у свідомості, але за бажанням отримуєте легкий заспокійливий засіб.
- 2Катетер просувається до серця під рентгенівським контролем; зазвичай Ви цього не відчуваєте, оскільки судини всередині не мають больових рецепторів.
- 3Контрастна речовина робить вінцеві судини серця видимими на екрані; при цьому може виникнути коротке відчуття тепла.
- 4Якщо виявляється значне звуження, його часто можна одразу розширити за допомогою маленького балона і зафіксувати стентом — тонкою судинною сіткою.
- 5Після втручання місце пункції забезпечується тиснучою пов'язкою або системою закриття; залежно від результатів Ви можете піти додому того ж дня або залишитися на одну ніч під спостереженням.
Як підготуватися
- Ви з'являєтеся, як правило, натще; Ваші медикаменти — особливо препарати для розрідження крові і діабетичні препарати — Ви обговорюєте заздалегідь з лікарем.
- Повідомте про відомі алергії, особливо на контрастні речовини, а також про порушення функції нирок.
- Організуйте супровідну особу для дороги додому; у день обстеження Вам не можна керувати автомобілем.
- Візьміть із собою список Ваших медикаментів і попередні результати обстеження серця.
Побічні ефекти та ризики
- Синець у місці пункції — частий і зазвичай нешкідливий.
- Рідко алергічні реакції на контрастну речовину або тимчасове навантаження на нирки.
- Рідко порушення серцевого ритму під час обстеження, які медична команда негайно виявляє і лікує.
- Дуже рідко серйозні ускладнення, такі як пошкодження судин, інфаркт міокарда або інсульт — ризик при планових обстеженнях невеликий і обговорюється з Вами заздалегідь.
Після втручання місце пункції спостерігається протягом декількох годин; при доступі через пахову ділянку спочатку необхідно дотримуватися постільного режиму, при доступі через зап'ясток на руку накладається тиснуча пов'язка. Бережіть себе протягом декількох днів, утримайтеся від підняття важких предметів і пийте достатньо рідини, щоб вивести контрастну речовину. Невеликий синець є нормальним явищем. Негайно зверніться до лікаря, якщо місце пункції сильно опухло, пульсує або кровоточить, рука або нога стала холодною або оніміла, з'явилася температура — або при повторному болю в грудях і задишці безпосередньо телефонуйте за номером екстреної допомоги 144. Якщо було встановлено стент, надійний прийом препаратів для розрідження крові є вирішальним — ніколи не припиняйте їх приймати без консультації з лікарем.
Вартість і страхування
Обстеження і лікування за допомогою катетеризації серця при наявності медичних показань покриваються базовим страхуванням, включаючи можливі стенти і спостереження; франшиза і власна участь застосовуються як зазвичай. Направлення видається сімейним лікарем або кардіологом, у невідкладних випадках безпосередньо. Призначена після цього амбулаторна кардіологічна реабілітація також покривається базовим страхуванням. У разі сумнівів уточніть деталі у своєї страхової каси — без гарантій.
Поширені запитання
- Чи болюче обстеження з катетеризацією серця?
- Маленький укол для місцевої анестезії коротко неприємний; саме просування катетера Ви зазвичай не відчуваєте. При введенні контрастної речовини може виникнути коротке відчуття тепла по всьому тілу — це нешкідливо.
- Чи перебуваю я у свідомості під час обстеження?
- Так, Ви перебуваєте у свідомості і можете розмовляти з медичною командою — це навіть корисно. Якщо Ви напружені, Ви отримаєте за бажанням легкий заспокійливий засіб.
- Що таке стент і чи залишається він в організмі назавжди?
- Стент — це тонка металева сітка, яка тримає розширену судину відкритою. Він вростає в стінку судини і залишається там назавжди — Ви його не відчуватимете.
- Як довго потрібно приймати препарати для розрідження крові після встановлення стента?
- Зазвичай це комбінація антикоагулянтних препаратів протягом декількох місяців, потім найчастіше один препарат постійно. Точну схему визначає Ваш кардіолог — важливо нічого не припиняти самостійно.
- Коли можна повернутися до роботи і керувати автомобілем після втручання?
- Після неускладненого обстеження зазвичай через один або декілька днів; після встановлення стента індивідуально трохи пізніше. У сам день обстеження Вам не можна керувати автомобілем — Ваш лікар повідомить Вам точний термін.
- Чи існують альтернативи катетеризації серця?
- Для суто діагностики існують залежно від питання більш щадні методи, такі як навантажувальні тести або комп'ютерна томографія серцевих судин. Але лікувати — тобто розширювати і встановлювати стенти — може лише катетер; що є доцільним у Вашому випадку, кардіолог вирішує разом з Вами.