Якщо доброякісно збільшена простата настільки сильно перешкоджає відтоку сечі, що ліків уже недостатньо, операція може знову відкрити шлях: надлишкову тканину простати видаляють — зазвичай через сечівник, без зовнішнього розрізу. Це слід відрізняти від операції при раку простати, яка проходить по-іншому; тут йдеться про поширене втручання при доброякісному збільшенні.
Типові сфери застосування
- Ослаблений струмінь сечі та відчуття залишкової сечі
- Частий позив до сечовипускання, особливо вночі
- Повторювані запалення сечового міхура або каміння в міхурі через залишкову сечу
- Затримка сечі — сечовий міхур більше не спорожнюється
- Скарги, незважаючи на вичерпане медикаментозне лікування
Як це відбувається
- 1Заздалегідь уролог за допомогою вимірювання струменя сечі, ультразвуку і аналізів крові з'ясовує, чи доцільна операція і яка саме; обговорюються також альтернативи та новіші методи.
- 2Класичне втручання проводиться під спинальною або загальною анестезією через сечівник: за допомогою тонкої оптики звужуючу тканину видаляють зсередини — залежно від клініки електричною петлею або лазером.
- 3При дуже великій простаті може бути обраний інший доступ; який метод підходить, залежить від розміру, супутніх захворювань та Ваших пріоритетів.
- 4Після втручання сечовий катетер промиває міхур протягом одного–трьох днів, доки сеча не стане прозорою.
- 5Ви зазвичай перебуваєте в лікарні дві–чотири ночі; видалену тканину досліджують у лабораторії.
Як підготуватися
- Препарати, що розріджують кров, обговоріть вчасно з урологом і сімейним лікарем — їх часто потрібно призупинити.
- Інфекція сечових шляхів лікується перед операцією; повідомте про печіння або температуру до призначеної дати.
- З'явіться натще згідно з вказівками анестезіологічної команди.
- Заплануйте дві–чотири ночі перебування в лікарні і спокійніший період після цього.
Побічні ефекти та ризики
- Кров у сечі та частий, пекучий позив до сечовипускання в перші дні до тижнів — це належить до нормального загоєння.
- При більшості методів еякулят потім постійно потрапляє в сечовий міхур (сухий оргазм) — для відчуттів зазвичай без наслідків, але важливо при плануванні дітей.
- Рідко інфекції сечових шляхів, повторні кровотечі або тимчасова потреба в повторному катетері.
- Рідко стійке нетримання сечі; здатність до ерекції при поширених методах, як правило, зберігається.
- З роками тканина може знову рости і рідко може знадобитися повторне втручання.
Пийте рясно в перші тижні, щоб сечовий міхур добре промивався, і уникайте протягом приблизно чотирьох–шести тижнів піднімання важких предметів, їзди на велосипеді, натужування при дефекації та тривалих подорожей. Легка кров у сечі, періодичне печіння і часті позиви — це нормально в період загоєння і поступово покращується. Зверніться швидко до лікаря, якщо сеча стає сильно кривавою або містить згустки, з'являється температура чи озноб, або раптом сечовипускання стає зовсім неможливим — останнє є невідкладною ситуацією. Під час контрольного огляду уролог обговорить з Вами також лабораторний результат дослідження видаленої тканини.
Вартість і страхування
Операція при доброякісному збільшенні простати за наявності показань покривається базовим страхуванням, включно з перебуванням у лікарні в загальному відділенні; франшиза та частка власної участі у витратах діють як зазвичай. Направлення відбувається через сімейного лікаря до уролога. При окремих новіших методах варто заздалегідь уточнити у страхової каси питання покриття витрат — без гарантії.
Поширені запитання
- Чи є операція на простаті болючою?
- Під час втручання Ви нічого не відчуваєте завдяки наркозу. Після цього печіння при сечовипусканні та позиви до сечового міхура є нормальними протягом деякого часу — власне больові відчуття від рани при втручанні через сечівник незначні.
- Як довго мені потрібен буде сечовий катетер?
- Зазвичай лише один–три дні, доки сеча не стане прозорою. Катетер видаляють ще в лікарні, і Ви йдете додому лише після того, як сечовипускання знову функціонує.
- Чи має операція наслідки для сексуальності?
- Здатність до ерекції при поширених методах, як правило, зберігається. Дуже часто еякулят потім потрапляє в сечовий міхур замість назовні — це нешкідливо, але важливо знати при плануванні дітей. Відкрито обговоріть цю тему перед втручанням.
- Чи стану я після операції нетримаючим?
- Стійке нетримання сечі при операції доброякісного збільшення є рідкісним. Тимчасовий сильний позив до сечовипускання в перші тижні, навпаки, є нормальним і минає; цілеспрямоване тренування тазового дна може додатково підтримати контроль.
- Чи захищає операція від раку простати?
- Ні. Видаляється внутрішня, доброякісно збільшена частина залози; зовнішні ділянки залишаються. Звичайні міркування щодо профілактики з Вашим лікарем тому продовжують діяти — але видалена тканина завжди досліджується в лабораторії.
- Коли я знову зможу працювати?
- При офісній роботі часто через один–два тижні, при фізичній роботі через три–чотири тижні. Піднімання важких предметів і їзду на велосипеді слід уникати чотири–шість тижнів — Ваш уролог підлаштує рекомендацію під Ваш перебіг.