Cuando el cartílago de la articulación de la rodilla está muy desgastado por artrosis, cada paso duele; y en algún momento la fisioterapia y las infiltraciones ya no son suficientes. Una articulación artificial de rodilla sustituye las superficies articulares desgastadas por componentes de metal y plástico; según el daño, como prótesis parcial o total. El objetivo es conseguir una rodilla funcional y prácticamente sin dolor en la vida cotidiana.
Ámbitos de aplicación típicos
- Artrosis de rodilla avanzada
- Dolor de rodilla al esfuerzo y cada vez más también en reposo
- Inestabilidad y desalineaciones del eje (piernas en O o en X) por desgaste
- Capacidad de caminar claramente limitada a pesar del tratamiento conservador
Así transcurre
- 1Tras la consulta de planificación, las radiografías y la consulta de anestesia, se planifica la prótesis adaptada con precisión a su rodilla: como prótesis parcial si solo está afectada una parte de la articulación, o como prótesis total en caso contrario.
- 2Durante la intervención bajo anestesia general o epidural se retiran con precisión milimétrica las superficies articulares desgastadas y se sustituyen por los componentes protésicos; un inserto de plástico asume la función de deslizamiento.
- 3Ya el mismo día de la operación o al día siguiente comienza la fisioterapia con los primeros pasos y ejercicios de flexión; el movimiento temprano mejora el resultado.
- 4Tras unos días en el hospital sigue la rehabilitación, hospitalaria o ambulatoria, con entrenamiento intensivo de movilidad y fuerza durante varias semanas.
Así debe prepararse
- Comente los medicamentos y anticoagulantes en la consulta de anestesia; las infecciones, incluidas las dentales, deben estar tratadas antes de la operación.
- Fortalezca en la medida de lo posible la musculatura de la pierna y del tronco antes de la intervención; le resultará beneficioso en la rehabilitación.
- Adapte su hogar: caminos antideslizantes, sin alfombras sueltas, lo necesario a la altura de las manos.
- Planifique el tiempo después del hospital: rehabilitación, ayuda en el hogar, transporte.
Efectos secundarios y riesgos
- Hinchazón, hematoma y dolor de herida durante las primeras semanas; en la rodilla a menudo más pronunciados que en la cadera.
- Rara vez infecciones de la prótesis que requieren tratamiento intensivo, a veces quirúrgico.
- Trombosis y embolias; de forma preventiva recibirá temporalmente medicamentos anticoagulantes.
- Limitación de movilidad por cicatrización si no se ejercita la flexión de forma constante.
- Una pequeña parte de las personas operadas no queda plenamente satisfecha con el resultado; las expectativas realistas forman parte de una buena preparación.
La tarea más importante después de la operación es ejercitar: los ejercicios diarios de fisioterapia para la flexión y extensión son decisivos para el resultado final. La hinchazón y la sensación de calor pueden persistir durante semanas o meses; aplicar frío y mantener la pierna elevada ayuda. Los bastones de apoyo le acompañarán durante las primeras semanas. Acuda rápidamente si la herida supura o se enrojece intensamente, aparece fiebre, la rodilla duele de repente mucho más o la pantorrilla se hincha y duele. Y en el futuro, si tiene infecciones importantes, informe a su médico sobre la prótesis.
Costes y seguro
La sustitución de la articulación de rodilla está cubierta por el seguro básico cuando existe indicación médica, incluida la estancia en división común de un hospital de lista de su cantón de residencia; se aplican la franquicia y la participación como es habitual. La rehabilitación prescrita médicamente (hospitalaria con aprobación de costes o ambulatoria) así como las series de fisioterapia posteriores también están cubiertas por el seguro básico. La división semiprivada o privada y la libre elección de hospital requieren un seguro complementario. En caso de duda consulte con su aseguradora; sin garantía.
Preguntas frecuentes
- ¿Cuán intensos son los dolores después de la operación?
- Los primeros días y semanas son exigentes; la rodilla reacciona de forma más sensible que la cadera, por ejemplo. Sin embargo, con un concepto de analgesia escalonado las molestias son bien controlables, y disminuyen semana tras semana.
- ¿Cuánto dura la rehabilitación?
- Debe contar con algunas semanas de rehabilitación intensiva y entrenamiento posterior. La rodilla suele ser funcional para el día a día tras dos o tres meses; el resultado definitivo se establece en un período de seis a doce meses.
- ¿Prótesis parcial o prótesis total: qué es mejor?
- Depende de qué partes de la articulación estén desgastadas: si solo está afectado un lado, puede bastar una prótesis parcial y a menudo se siente más natural. Su traumatólogo evaluará según las imágenes qué es posible en su caso.
- ¿Cuánto dura una prótesis de rodilla?
- Las prótesis de rodilla modernas duran con frecuencia de 15 a 20 años, a menudo más. En caso de aflojamiento en la vejez es posible un recambio.
- ¿Puedo volver a arrodillarme y practicar deporte con la prótesis?
- Montar en bicicleta, caminar, nadar y golf suelen ser bien posibles; arrodillarse está permitido, pero para muchos sigue siendo incómodo. No se recomiendan especialmente los deportes con arranques y paradas y alta carga de impacto.
- ¿Cuándo puedo volver a conducir?
- Generalmente tras cuatro a seis semanas, cuando pueda controlar la pierna con seguridad y frenar con fuerza; en la rodilla derecha más tarde que en la izquierda. Consulte el momento en la revisión de control.