La spalla è l'articolazione più mobile del corpo — ed è proprio questa grande mobilità a renderla vulnerabile a irritazioni e sovraccarico. Il dolore alla spalla origina per lo più dai tendini, dalla borsa sinoviale o da usura, più raramente dall'articolazione stessa. Il momento in cui compare il dolore — quando si alza il braccio, di notte da sdraiati o durante determinati movimenti — fornisce spesso già un buon indizio sulla causa.
Possibili cause
Irritazione tendinea e conflitto subacromiale
Molto frequente: i tendini sotto l'acromion vengono schiacciati e irritati durante determinati movimenti. Tipico è un dolore durante il sollevamento laterale del braccio e di notte quando ci si sdraia sulla spalla.
Infiammazione della borsa sinoviale
La borsa sinoviale, che ammortizza i tendini, può infiammarsi a causa di sovraccarico. Ciò si manifesta con un dolore dipendente dal movimento, spesso urente, sul lato esterno della spalla.
Usura (artrosi)
Il logoramento della cartilagine articolare legato all'età causa dolori dipendenti dal carico e una mobilità progressivamente limitata. Non può essere invertito, ma può essere tenuto ben sotto controllo.
Tensione muscolare e postura scorretta
La muscolatura contratta di collo e spalla, per esempio a causa di lavoro al computer o stress, può irradiarsi alla spalla. Tali disturbi migliorano per lo più con movimento e scioglimento delle tensioni.
Procedure tipiche dal medico
- 1Il medico chiede con quali movimenti compare il dolore e se il dolore si manifesta di notte, quindi verifica con diversi test di movimento quale struttura è interessata. Questo esame fornisce già gran parte della diagnosi.
- 2A seconda del sospetto diagnostico si aggiunge un'indagine per immagini: l'ecografia mostra bene tendini e borse sinoviali, la radiografia l'osso e l'articolazione, una risonanza magnetica se necessario i tendini in dettaglio. Non tutte le spalle necessitano subito di una risonanza magnetica.
- 3Il trattamento inizia quasi sempre in modo conservativo: fisioterapia mirata per il rafforzamento e la centratura della spalla, temporaneo alleggerimento del carico e se necessario misure antinfiammatorie secondo prescrizione medica. Un intervento chirurgico è in questione solo in determinati casi.
Cosa può fare lei stesso
- Eviti nella fase acuta movimenti sopra la testa che scatenano il dolore — ma mantenga la spalla in movimento nell'intervallo senza dolore.
- Il calore distende la muscolatura contratta, in caso di irritazione acuta anche il raffreddamento può essere momentaneamente piacevole.
- Esercizi mirati per il rafforzamento della muscolatura stabilizzatrice della spalla sono la misura a lungo termine più efficace — preferibilmente sotto guida.
- Faccia attenzione di notte a una posizione di riposo che rispetti la spalla ed eviti di sdraiarsi sul lato dolente.
Una visita medica è consigliabile se i dolori persistono per oltre una o due settimane, compaiono di notte, limitano progressivamente la mobilità o si ripresentano continuamente. Anche se riesce appena a sollevare il braccio, vale la pena effettuare un accertamento.
Domande frequenti
- Perché la spalla fa male soprattutto di notte?
- Il dolore notturno, specialmente quando ci si sdraia sulla spalla, è tipico di un'irritazione tendinea o di un'infiammazione della borsa sinoviale. Da sdraiati manca l'effetto di scarico della forza di gravità e le strutture irritate vengono sollecitate maggiormente.
- Devo immobilizzare la spalla?
- Solo brevemente e con misura. Un'immobilizzazione prolungata può portare a un irrigidimento doloroso. Il movimento nell'intervallo senza dolore ed esercizi mirati sono più importanti per la maggior parte dei problemi alla spalla.
- A quale medico devo rivolgermi?
- Per dolori da sovraccarico e usura è competente l'ortopedia. Il medico di famiglia può valutare bene i disturbi, avviare le prime misure e se necessario indirizzare allo specialista.
Non è sicuro se e da chi dovrebbe andare? Descriva i suoi disturbi — troveremo lo studio adatto nelle sue vicinanze.