Quando a cartilagem da articulação do joelho está praticamente consumida pela artrose, cada passo dói — e, a certa altura, a fisioterapia e as injeções deixam de ser suficientes. Uma articulação artificial do joelho substitui as superfícies articulares desgastadas por componentes de metal e plástico; conforme a extensão da lesão, como prótese parcial ou prótese total. O objetivo é um joelho praticamente sem dores e com capacidade de carga no dia a dia.
Áreas de aplicação típicas
- Artrose avançada do joelho
- Dores de esforço e, progressivamente, também dores em repouso no joelho
- Instabilidade e desvios axiais (pernas em O ou em X) devidos a desgaste
- Capacidade de marcha claramente limitada apesar de tratamento conservador
Como decorre
- 1Após consulta de planeamento, radiografias e consulta de anestesia, a prótese é planeada com precisão para o seu joelho — como prótese parcial, se apenas uma secção da articulação estiver afetada, caso contrário como prótese total.
- 2Na intervenção sob anestesia geral ou raquidiana, as superfícies articulares desgastadas são removidas com precisão milimétrica e substituídas pelos componentes da prótese; uma peça de plástico assume a função de deslizamento.
- 3Logo no dia da cirurgia ou no dia seguinte, inicia-se a fisioterapia com os primeiros passos e exercícios de flexão — a mobilização precoce melhora o resultado.
- 4Após alguns dias no hospital, segue-se a reabilitação, em regime de internamento ou ambulatório, com treino consistente de mobilidade e força durante várias semanas.
Como se preparar
- Discuta os medicamentos e anticoagulantes na consulta de anestesia; infeções — incluindo infeções dentárias — devem ser tratadas antes da cirurgia.
- Fortaleça a musculatura das pernas e do tronco, sempre que possível, já antes da intervenção; isso compensa na reabilitação.
- Adapte a sua casa: caminhos antiderrapantes, sem tapetes soltos, objetos importantes à altura das mãos.
- Planeie o tempo após o hospital: reabilitação, apoio nas tarefas domésticas, transportes.
Efeitos secundários e riscos
- Inchaço, hematomas e dores na ferida nas primeiras semanas — no joelho frequentemente mais acentuados do que na anca.
- Raramente infeções da prótese, que exigem tratamento rigoroso, por vezes cirúrgico.
- Tromboses e embolias; como prevenção, receberá temporariamente medicamentos anticoagulantes.
- Limitação de movimento por cicatrização, se a flexão não for treinada de forma consistente.
- Uma pequena parte dos operados não fica completamente satisfeita com o resultado — expectativas realistas fazem parte de uma boa preparação.
A tarefa mais importante após a cirurgia chama-se treinar: os exercícios diários de fisioterapia para flexão e extensão são determinantes para o resultado final. O inchaço e a sensação de calor podem persistir durante semanas a meses — aplicar frio e elevar a perna ajuda. As canadianas acompanham-no(a) nas primeiras semanas. Contacte rapidamente se a ferida supurar ou ficar muito vermelha, ocorrer febre, o joelho doer subitamente de forma muito mais intensa ou a barriga da perna inchar e doer. E, no futuro, em caso de infeções de maior gravidade, informe a sua médica sobre a prótese.
Custos e seguro
A substituição da articulação do joelho é coberta pelo seguro de base quando existe indicação médica, incluindo o internamento na enfermaria comum de um hospital conveniado do seu cantão de residência; a franquia e a comparticipação aplicam-se como habitualmente. A reabilitação prescrita por médico — em regime de internamento com aprovação de custos ou em regime ambulatório — bem como as sessões de fisioterapia subsequentes são igualmente cobertas pelo seguro de base. A enfermaria semiprivada ou privada e a livre escolha de hospital pressupõem um seguro complementar. Em caso de dúvida, consulte a sua seguradora — sem garantia.
Perguntas frequentes
- Quão fortes são as dores após a cirurgia?
- Os primeiros dias e semanas são exigentes — o joelho reage de forma mais sensível do que, por exemplo, a anca. No entanto, com um esquema analgésico gradual, as queixas são bem controláveis e diminuem de semana para semana.
- Quanto tempo dura a reabilitação?
- Deve contar com algumas semanas de reabilitação intensiva e treino subsequente. O joelho fica apto para o quotidiano frequentemente ao fim de dois a três meses; o resultado definitivo estabelece-se ao longo de seis a doze meses.
- Prótese parcial ou prótese total — o que é melhor?
- Isso depende de quais secções da articulação estão desgastadas: se apenas um lado estiver afetado, pode ser suficiente uma prótese parcial, que frequentemente parece mais natural. A sua ortopedista avalia, com base nas imagens, o que é possível no seu caso.
- Quanto tempo dura uma prótese do joelho?
- As próteses modernas do joelho duram frequentemente 15 a 20 anos, muitas vezes mais. Em caso de descolamento na idade avançada, é possível fazer uma substituição.
- Posso voltar a ajoelhar-me e praticar desporto com a prótese?
- Andar de bicicleta, caminhar, nadar e golfe são geralmente bem possíveis; ajoelhar-se é permitido, mas permanece desconfortável para muitos. Desportos com arranques e paragens e com elevada carga de impacto não são recomendados.
- Quando posso voltar a conduzir?
- Geralmente após quatro a seis semanas, quando conseguir controlar a perna com segurança e travar com força — no caso do joelho direito, mais tarde do que no esquerdo. Discuta o momento adequado na consulta de seguimento.