A tontura tem muitas causas — desde a vertigem posicional até problemas circulatórios ou nervosos. Os sintomas associados são decisivos.
Possíveis causas
Vertigem postural benigno
Crises de vertigem rotatória com duração de segundos a poucos minutos, desencadeadas por movimentos da cabeça como deitar-se, virar-se na cama ou olhar para cima.
Circulação
Escurecimento da vista ao levantar-se, frequentemente associado a tensão arterial baixa, falta de líquidos ou após estar deitado durante muito tempo.
Ouvido interno
Uma inflamação do nervo do equilíbrio (neurite vestibular) provoca vertigem rotatória persistente durante dias, acompanhada de náuseas. Na doença de Ménière surgem crises de vertigem associadas a perda de audição e zumbido.
Enxaqueca vestibular
Crises de vertigem que duram de minutos a horas, frequentemente com sensibilidade à luz ou ao ruído e, por vezes, sem dor de cabeça — uma causa frequente e muitas vezes reconhecida tardiamente.
Medicamentos
Medicamentos para a tensão arterial e sedativos, diuréticos, alguns antibióticos e a combinação de vários fármacos podem provocar ou agravar a vertigem.
Cérebro e nervos
Mais raramente, a causa situa-se no cérebro. Indícios disso são visão dupla, alterações da fala, da deglutição ou da marcha, sensação de dormência ou uma vertigem que surge de forma súbita e persiste.
Passos habituais na consulta médica
- 1A médica distingue entre vertigem rotatória e vertigem de instabilidade, pergunta pela duração, pelos fatores desencadeantes e pelos sintomas associados, e avalia a circulação, os movimentos oculares e a marcha.
- 2Em caso de suspeita de vertigem postural, é realizado um teste posicional (manobra de Dix-Hallpike); se confirmado, geralmente pode ser tratado de imediato com uma manobra de reposição, por exemplo segundo Epley.
- 3A lista de medicamentos é revista, uma vez que a vertigem é um efeito secundário frequente.
- 4Consoante a suspeita, segue-se uma avaliação otorrinolaringológica ou neurológica; havendo indícios de uma causa cerebral, esta é realizada com carácter de urgência.
O que torna causas graves mais prováveis
- Com a idade, aumentam a vertigem postural e a vertigem de origem circulatória, e várias causas ocorrem com maior frequência em simultâneo.
- A toma simultânea de vários medicamentos aumenta consideravelmente a probabilidade de uma vertigem de origem medicamentosa.
- Hipertensão arterial, diabetes, fibrilhação auricular, tabagismo e acidentes vasculares cerebrais anteriores são motivo para que uma vertigem persistente de início recente seja rapidamente avaliada por neurologia.
- Antecedentes de enxaqueca tornam mais provável uma enxaqueca vestibular.
Como decorre normalmente o processo?
O vertigem postural benigno responde geralmente a manobras de reposição no espaço de poucas sessões, mas reaparece, numa parte das pessoas afetadas, ao longo dos anos. Uma inflamação do nervo do equilíbrio melhora ao longo de dias a semanas, à medida que o cérebro compensa a perda de função; exercícios de equilíbrio específicos apoiam este processo. A vertigem de origem circulatória melhora quando a causa é tratada ou um medicamento desencadeante é ajustado. Se a vertigem persistir durante semanas ou mudar de características, é aconselhável uma nova avaliação.
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