O exame de cateterismo cardíaco dói?

A pequena picada para a anestesia local é brevemente desagradável; a introdução do cateter propriamente dita normalmente não se sente. Com o meio de contraste pode sentir uma breve sensação de calor pelo corpo — isso é inofensivo.

Estou acordado durante o exame?

Sim, estará acordado e pode falar com a equipa — isso é até útil. Se estiver tenso, receberá, se desejar, um sedativo ligeiro.

O que é um stent e fica para sempre no corpo?

Um stent é uma fina malha metálica que mantém aberto um vaso dilatado. Integra-se na parede do vaso e permanece lá definitivamente — não o sentirá.

Durante quanto tempo tenho de tomar anticoagulantes depois de um stent?

É habitual uma combinação de medicamentos anticoagulantes durante vários meses, depois geralmente um único medicamento de forma permanente. O esquema exato é definido pela sua cardiologista — é importante não suspender nada por iniciativa própria.

Quando posso voltar a trabalhar e a conduzir após a intervenção?

Após um exame sem complicações, geralmente após um a poucos dias; após um tratamento com stent, individualmente um pouco mais tarde. No próprio dia do exame não pode conduzir — o seu médico indicar-lhe-á o momento.

Existem alternativas ao cateterismo cardíaco?

Para a avaliação pura existem, dependendo da questão, procedimentos mais suaves como testes de esforço ou uma tomografia computorizada dos vasos cardíacos. Mas tratar — ou seja, dilatar e colocar stent — só o cateter pode; o que faz sentido no seu caso será decidido pela cardiologista consigo.

Cateterismo cardíaco — Procedimento, preparação e custos

No exame de cateterismo cardíaco, a cardiologista introduz um tubo fino e flexível através de uma artéria no pulso ou na virilha até ao coração. Com um meio de contraste, os vasos coronários tornam-se visíveis — e os estreitamentos podem frequentemente ser tratados na mesma intervenção com um balão e um stent. Assim, o cateterismo cardíaco é diagnóstico e terapia num só procedimento.

Áreas de aplicação típicas

Avaliação de estreitamentos dos vasos coronários
Dores no peito ou sensação de pressão ao esforço (angina de peito)
Dilatação de vasos estreitados com balão e stent
Tratamento de emergência no enfarte do miocárdio
Avaliação de insuficiência cardíaca ou defeitos valvulares não esclarecidos

Como decorre

1Após esclarecimento e anestesia local, a artéria no pulso ou na virilha é puncionada — estará acordado durante o procedimento, mas receberá, se desejar, um sedativo ligeiro.
2O cateter é introduzido sob controlo radiológico até ao coração; geralmente não sentirá isto, pois os vasos no interior não têm recetores de dor.
3O meio de contraste torna os vasos coronários visíveis no ecrã; pode ocorrer uma breve sensação de calor.
4Se for detetado um estreitamento relevante, pode frequentemente ser dilatado diretamente com um pequeno balão e estabilizado com um stent — uma fina malha vascular.
5Após a intervenção, o local da punção é tratado com penso compressivo ou sistema de encerramento; dependendo do resultado, vai para casa no mesmo dia ou fica uma noite para vigilância.

Como se preparar

Deverá comparecer geralmente em jejum; os seus medicamentos — em particular anticoagulantes e medicamentos para a diabetes — devem ser discutidos previamente com o médico.
Comunique alergias conhecidas, especialmente a meios de contraste, bem como função renal diminuída.
Organize alguém para o acompanhar no regresso a casa; no dia do exame não pode conduzir.
Traga a lista dos seus medicamentos e resultados cardíacos anteriores.

Efeitos secundários e riscos

Hematoma no local da punção — frequente e geralmente inofensivo.
Raramente reações alérgicas ao meio de contraste ou uma sobrecarga temporária dos rins.
Raramente arritmias cardíacas durante o exame, que a equipa deteta e trata imediatamente.
Muito raramente complicações graves como lesões vasculares, enfarte do miocárdio ou AVC — o risco é reduzido em exames programados e será previamente discutido consigo.

Depois — e quando deve contactar-nos

Após a intervenção, o local da punção é vigiado durante algumas horas; no caso do acesso pela virilha, deve inicialmente manter repouso na cama, no caso do pulso, o braço fica com um penso compressivo. Deve descansar alguns dias, evite levantar pesos e beba líquidos suficientes para eliminar o meio de contraste. Um pequeno hematoma é normal. Contacte-nos imediatamente se o local da punção inchar muito, pulsar ou sangrar novamente, se a mão ou a perna ficarem frias ou dormentes, se tiver febre — ou em caso de dor torácica renovada e falta de ar ligue diretamente para o número de emergência 144. Se foi colocado um stent, a toma rigorosa dos medicamentos anticoagulantes é decisiva — nunca os suspenda sem consultar o médico.

Custos e seguro

Os exames e tratamentos com cateterismo cardíaco são, havendo indicação médica, prestações do seguro de saúde básico, incluindo eventuais stents e a vigilância; a franquia e a comparticipação aplicam-se como habitualmente. O encaminhamento é feito pelo médico de família ou pelo cardiologista, em caso de emergência diretamente. Uma reabilitação cardíaca ambulatória posteriormente prescrita é igualmente coberta pelo seguro de saúde básico. Em caso de dúvida, esclareça os detalhes com a seguradora — sem garantia.

Perguntas frequentes

O exame de cateterismo cardíaco dói?: A pequena picada para a anestesia local é brevemente desagradável; a introdução do cateter propriamente dita normalmente não se sente. Com o meio de contraste pode sentir uma breve sensação de calor pelo corpo — isso é inofensivo.
Estou acordado durante o exame?: Sim, estará acordado e pode falar com a equipa — isso é até útil. Se estiver tenso, receberá, se desejar, um sedativo ligeiro.
O que é um stent e fica para sempre no corpo?: Um stent é uma fina malha metálica que mantém aberto um vaso dilatado. Integra-se na parede do vaso e permanece lá definitivamente — não o sentirá.
Durante quanto tempo tenho de tomar anticoagulantes depois de um stent?: É habitual uma combinação de medicamentos anticoagulantes durante vários meses, depois geralmente um único medicamento de forma permanente. O esquema exato é definido pela sua cardiologista — é importante não suspender nada por iniciativa própria.
Quando posso voltar a trabalhar e a conduzir após a intervenção?: Após um exame sem complicações, geralmente após um a poucos dias; após um tratamento com stent, individualmente um pouco mais tarde. No próprio dia do exame não pode conduzir — o seu médico indicar-lhe-á o momento.
Existem alternativas ao cateterismo cardíaco?: Para a avaliação pura existem, dependendo da questão, procedimentos mais suaves como testes de esforço ou uma tomografia computorizada dos vasos cardíacos. Mas tratar — ou seja, dilatar e colocar stent — só o cateter pode; o que faz sentido no seu caso será decidido pela cardiologista consigo.