Bol u grudima može biti od zategnutosti mišića do srčanog udara. Kod osjećaja pritiska, otežanog disanja ili širenja bola u ruku ili vilicu: odmah pozovite 144 — u slučaju sumnje radije jednom više.
Mogući uzroci
Mišići, rebra i kičma
Vezano za pokret ili pritisak, tipično za mišićni uzrok.
Srce i koronarne krvne sudove
Pritisak ili stezanje iza grudne kosti, često pri naporu, ponekad sa širenjem u ruku, vrat, vilicu ili leđa — uvek treba shvatiti ozbiljno.
Pluća i plućne krvne sudove
Plućna embolija tipično izaziva iznenadni nedostatak vazduha sa bolom koji zavisi od disanja i ubrzanim radom srca. Kod pneumotoraksa vazduh prodire u prostor oko pluća: iznenadni jednostrani bol sa nedostatkom vazduha. Oba stanja su hitni slučajevi.
Aorta
Nadiranje zida aorte (disekcija aorte) tipično izaziva iznenadan, veoma jak, kidajući bol, koji se često širi između lopatica — hitan slučaj.
Perikard i srčani mišić
Zapaljenja perikarda ili srčanog mišića često bole u zavisnosti od položaja tela i popuštaju u sedećem položaju i pri naginjanju napred; često se javljaju posle infekcije.
Želudac i jednjak
Žgaravica peče iza grudne kosti, najčešće posle jela ili u ležećem položaju.
Tipični koraci kod ljekara
- 1Kod znakova upozorenja svaki minut je bitan — pozovite hitnu pomoć 144, bez sopstvene procene.
- 2Bez znakova upozorenja lekarka ispituje tegobe, faktore rizika i ranije bolesti i pregleda srce i pluća.
- 3Kod sumnje na srčani uzrok osnovnoj obradi pripadaju EKG i određivanje vrednosti troponina, markera oštećenja srčanog mišića. Jedna jedina vrednost ne isključuje sveži infarkt, zato se merenje obično ponavlja tokom vremena.
- 4U zavisnosti od sumnje slede rendgen, ultrazvuk srca, testovi opterećenja ili kompjuterizovana tomografija krvnih sudova.
Šta povećava verovatnoću ozbiljnih uzroka
- Za srčani uzrok govore stariji uzrast, pušenje, visok krvni pritisak, dijabetes, povišene masnoće u krvi, gojaznost i već poznata srčana bolest.
- Tu spadaju i infarkti kod bliskih rođaka u mladim godinama.
- Za plućnu emboliju govore duže mirovanje u krevetu ili imobilizacija, nedavna operacija, dugo putovanje, maligna bolest, trudnoća, uzimanje pilule za kontracepciju kao i ranije tromboze.
- Kod žena i osoba sa dijabetesom srčani udar se češće odvija bez tipičnog bola u grudima — nedostatak vazduha, mučnina, slabost ili tegobe u gornjem delu stomaka mogu biti u prvom planu.
Kako obično teče dalji postupak?
Bol u grudima izazvan mišićima obično se poboljša u roku od nekoliko dana do dve nedelje. Tegobe izazvane žgaravicom obično brzo popuštaju uz lečenje. Kod srčanog uzroka pre svega vreme početka lečenja određuje dalji tok. Ako je prva provera bila uredna, ali tegobe traju, menjaju se ili se ponovo javljaju pri naporu, potrebno je ponovo ih dati proceniti lekaru.
Niste sigurni trebate li i kome otići? Opišite Vaše tegobe — pronaći ćemo odgovarajuću ordinaciju u Vašoj blizini.