Коліно — найбільший суглоб тіла, і при кожному кроці воно витримує навантаження, у кілька разів перевищує вагу тіла — не дивно, що біль у коліні належить до найпоширеніших скарг з боку опорно-рухового апарату. Спектр причин широкий: від перевантаження після незвичної активності через травми меніска та зв'язок аж до вікового зношення суглоба. Де саме болить, відколи і за якого навантаження — це часто вже дає вирішальну підказку щодо причини, а також щодо того, наскільки терміновим є обстеження.
Можливі причини
Перевантаження та подразнення
Найпоширеніша причина: після незвичного навантаження, тривалого підйому сходами, походу або заняття спортом. Типовими є біль, що залежить від навантаження і зменшується у стані спокою. Зазвичай це минає самостійно за умови певного щадного режиму.
Зношення (артроз)
Вікова деградація суглобового хряща. Біль залежить від навантаження, коліно застигає вранці або після тривалого сидіння ненадовго («стартовий біль»). Артроз не можна повернути назад, але його можна добре контролювати цілеспрямованими заходами.
Травма меніска або зв'язок
Зазвичай після скручування або падіння, часто під час занять спортом. Ознаками є швидкий набряк, відчуття нестабільності або блокада, при якій коліно більше не повністю розгинається.
Запально-ревматична причина
Якщо вражене не тільки коліно, а кілька суглобів, вранці воно довше залишається скутим, і скарги зберігаються тижнями, то за цим може стояти запально-ревматичне захворювання. Воно потребує ревматологічного обстеження.
Типові кроки під час візиту до лікаря
- 1Лікарка спочатку детально з'ясовує, де і з якого часу болить, чим це було спровоковано, і чи набрякає коліно, блокується або підкошується. Потім слідує фізикальне обстеження рухливості, стабільності та болючих точок — воно вже дає значну частину діагнозу.
- 2Залежно від підозри проводиться візуалізація: ультразвук показує м'які тканини та випіт, рентген — кістку та суглобову щілину, МРТ за потреби — меніск та зв'язки детально. Не кожне коліно потребує негайного МРТ.
- 3Лікування залежить від причини і майже завжди починається консервативно: цілеспрямована фізіотерапія для зміцнення стабілізуючої мускулатури, тимчасове розвантаження та — за потреби і згідно з лікарськими вказівками — протизапальні засоби. Операція розглядається лише при певних травмах або далеко зашедшому зношенні.
Що Ви можете зробити самостійно
- В гострій фазі: помірно розвантажити коліно, охолоджувати та тримати піднятим — але не повністю знерухомлювати, рух у безболісному діапазоні йде на користь суглобу.
- Зміцнювати стегнову мускулатуру: сильна мускулатура відчутно розвантажує колінний суглоб і є найефективнішим довгостроковим заходом.
- Обирати рух, що бережливий до суглобів — їзда на велосипеді та плавання навантажують коліно менше, ніж біг по твердій поверхні.
- Знизити надмірну вагу, де це можливо: кожен кілограм менше багаторазово розвантажує коліно при кожному кроці.
Візит до лікаря є доцільним, якщо біль триває довше одного-двох тижнів, повторюється знову й знову, коліно набрякле, блокується або підгинається, або якщо біль обмежує Вас у повсякденному житті та під час сну. Після нещасного випадку з негайним сильним набряком або нестабільністю Вам слід пройти обстеження ще того самого дня.
Поширені запитання
- Мені слід берегти коліно чи рухатися?
- І те, й інше помірно. Короткочасне розвантаження при гострих болях є правильним, але повне знерухомлення шкодить. Рух у безболісному діапазоні та цілеспрямоване зміцнення є найкращими ліками для більшості проблем з колінами.
- Чи потрібне мені МРТ?
- Не автоматично. МРТ є доцільним при підозрі на травму меніска або зв'язок або при неясному перебігу — для багатьох болів у коліні достатньо розмови, обстеження та ультразвуку або рентгену.
- До якої лікарки мені звернутися?
- При болях від навантаження або зношення — до ортопедії. Якщо вражені кілька суглобів і вранці вони довше скуті, то це компетенція ревматології. У разі сумнівів сімейна лікарка класифікує ситуацію і направить далі.
Не впевнені, чи варто йти до лікаря і до якого саме? Опишіть Ваші скарги — ми знайдемо відповідну практику поблизу Вас.