Si può vivere normalmente senza cistifellea?

Sì. La cistifellea è solo un serbatoio — la bile continua a essere prodotta nel fegato e fluisce direttamente nell'intestino. La stragrande maggioranza delle persone vive senza limitazioni e senza dieta.

Perché si rimuove l'intera cistifellea e non solo i calcoli?

Se si rimuovessero solo i calcoli, con alta probabilità se ne formerebbero di nuovi nella cistifellea malata. La rimozione dell'organo risolve il problema in modo definitivo.

Quanto dura la convalescenza?

Dopo l'intervento mininvasivo molti sono nuovamente abili al lavoro dopo una o due settimane; per lavori fisicamente pesanti ci vuole un po' più di tempo. Dovrebbe evitare di sollevare pesi per due o quattro settimane.

Devo seguire una dieta dopo l'operazione?

No, non è necessaria una dieta permanente. È consigliabile evitare pasti molto grassi e abbondanti nelle prime settimane e poi tornare gradualmente all'alimentazione abituale.

Da dove vengono i dolori alle spalle dopo l'intervento?

Il gas con cui la cavità addominale viene sollevata per l'operazione irrita temporaneamente il diaframma — questa irritazione si irradia alla spalla. I disturbi scompaiono da soli dopo pochi giorni; il movimento aiuta.

Cosa succede in caso di colica biliare acuta prima dell'appuntamento operatorio?

Segnali immediatamente dolori forti e persistenti, febbre o colorazione giallastra — in tal caso l'intervento verrà eventualmente anticipato. In caso di disturbi intensi si rechi direttamente al pronto soccorso.

Rimozione della cistifellea — Procedura, preparazione e costi

Quando i calcoli biliari provocano ripetutamente coliche dolorose o un'infiammazione della cistifellea, la rimozione della cistifellea è il metodo consolidato per risolvere definitivamente i disturbi. Oggi l'intervento viene eseguito quasi sempre in modo mininvasivo attraverso poche piccole incisioni — e il corpo si adatta bene senza cistifellea: la bile fluisce allora direttamente dal fegato nell'intestino.

Ambiti di applicazione tipici

Coliche biliari ricorrenti dovute a calcoli biliari
Infiammazione della cistifellea
Dolori crampiformi all'addome superiore dopo pasti grassi
Complicazioni dovute a calcoli, ad esempio nel dotto biliare
Polipi della cistifellea a partire da una certa dimensione

Come si svolge

1Dopo ecografia, esami del sangue e colloquio con l'anestesista viene pianificato l'intervento; in caso di infiammazione acuta si procede anche a breve termine.
2In anestesia generale vengono introdotti nella cavità addominale, attraverso tre o quattro piccole incisioni, una telecamera e strumenti sottili; un po' di gas solleva la parete addominale e crea visibilità.
3La cistifellea viene staccata dal fegato insieme ai calcoli, i vasi sanguigni afferenti e il dotto cistico vengono chiusi in modo sicuro e la cistifellea viene rimossa attraverso una delle piccole incisioni.
4Solo raramente durante l'intervento è necessario passare a un'incisione addominale più grande, ad esempio in caso di forti aderenze.
5Dopo il risveglio rimane solitamente una o due notti in ospedale; in parte l'intervento è possibile anche in regime ambulatoriale.

Come prepararsi

Si presenti a digiuno per l'operazione; le indicazioni precise le verranno fornite dal team di anestesia.
Discuta preventivamente con il medico gli anticoagulanti e altri farmaci.
Prepari la valigia per uno o due pernottamenti in ospedale e organizzi il ritorno a casa.
Porti con sé eventuali referti esistenti come i rapporti ecografici.

Effetti collaterali e rischi

Dolori alle spalle e addome gonfio nei primi giorni a causa del gas operatorio — fastidioso, ma innocuo.
Infezioni della ferita o ematomi in corrispondenza delle piccole incisioni.
Raramente emorragie postoperatorie o fuoriuscita di bile, che possono rendere necessario un ulteriore trattamento.
Molto raramente una lesione del dotto biliare principale — una complicazione seria, ma trattabile.
Alcuni tollerano peggio i pasti molto grassi all'inizio; la situazione di solito si normalizza nel giro di settimane.

Dopo il trattamento — e quando contattarci

Già il giorno dell'operazione o il giorno successivo si alza e può assumere cibi leggeri; a casa aumenti gradualmente il carico fisico e l'alimentazione. Per circa due o quattro settimane deve evitare di sollevare pesi e di allenare i muscoli addominali, mentre le passeggiate sono consigliate. A lungo termine non serve una dieta particolare — però all'inizio i pasti abbondanti e grassi vengono spesso tollerati peggio. Si rivolga rapidamente al medico in caso di febbre, dolori addominali crescenti, colorazione giallastra della pelle o degli occhi, nausea persistente o se una ferita è arrossata o secerne liquido.

Costi e copertura assicurativa

La rimozione della cistifellea in caso di calcoli biliari sintomatici o infiammazione è una prestazione dell'assicurazione di base, compreso il ricovero ospedaliero nel reparto comune; si applicano la franchigia e l'aliquota a carico dell'assicurato come di consueto. L'assegnazione avviene tramite il medico di famiglia o il gastroenterologo, in caso d'emergenza direttamente tramite il pronto soccorso. Per il reparto semiprivato o privato è necessaria un'assicurazione integrativa. In caso di dubbio si rivolga alla cassa malati — senza garanzia.

Domande frequenti

Si può vivere normalmente senza cistifellea?: Sì. La cistifellea è solo un serbatoio — la bile continua a essere prodotta nel fegato e fluisce direttamente nell'intestino. La stragrande maggioranza delle persone vive senza limitazioni e senza dieta.
Perché si rimuove l'intera cistifellea e non solo i calcoli?: Se si rimuovessero solo i calcoli, con alta probabilità se ne formerebbero di nuovi nella cistifellea malata. La rimozione dell'organo risolve il problema in modo definitivo.
Quanto dura la convalescenza?: Dopo l'intervento mininvasivo molti sono nuovamente abili al lavoro dopo una o due settimane; per lavori fisicamente pesanti ci vuole un po' più di tempo. Dovrebbe evitare di sollevare pesi per due o quattro settimane.
Devo seguire una dieta dopo l'operazione?: No, non è necessaria una dieta permanente. È consigliabile evitare pasti molto grassi e abbondanti nelle prime settimane e poi tornare gradualmente all'alimentazione abituale.
Da dove vengono i dolori alle spalle dopo l'intervento?: Il gas con cui la cavità addominale viene sollevata per l'operazione irrita temporaneamente il diaframma — questa irritazione si irradia alla spalla. I disturbi scompaiono da soli dopo pochi giorni; il movimento aiuta.
Cosa succede in caso di colica biliare acuta prima dell'appuntamento operatorio?: Segnali immediatamente dolori forti e persistenti, febbre o colorazione giallastra — in tal caso l'intervento verrà eventualmente anticipato. In caso di disturbi intensi si rechi direttamente al pronto soccorso.