Quando le tonsille palatine si infiammano ripetutamente con formazione di pus o sono così grandi da ostacolare la respirazione e il sonno, la loro rimozione — totale o parziale — può essere la soluzione. L'intervento riguarda sia bambini che adulti ed è tra le operazioni più frequenti nell'ambito otorinolaringoiatrico; la decisione viene presa con attenzione, poiché le tonsille fanno parte del sistema immunitario.
Ambiti di applicazione tipici
- Tonsilliti purulente ricorrenti
- Tonsille fortemente ingrossate con russamento e pause respiratorie
- Problemi di deglutizione e linguaggio dovuti a tonsille grandi nei bambini
- Ascesso peritonsillare
- Tonsillite cronica con alitosi e patine
Come si svolge
- 1Il medico ORL valuta se sia opportuna una rimozione completa oppure — soprattutto nei bambini con tonsille ingrossate — una rimozione parziale.
- 2L'intervento viene eseguito in anestesia generale attraverso la bocca aperta; non ci sono incisioni esterne.
- 3Le tonsille vengono rimosse completamente o ridotte con tecniche delicate; le emorragie vengono accuratamente controllate.
- 4Dopo il risveglio Lei o Suo figlio verrete monitorati; a seconda dell'età, dell'intervento e della clinica si rimane una o più notti in ospedale.
Come prepararsi
- Presentarsi a digiuno secondo le indicazioni del team anestesiologico — particolarmente importante per i bambini, spiegato in modo adeguato all'età.
- Segnalare preventivamente farmaci anticoagulanti e disturbi della coagulazione in famiglia.
- Preparare alimenti morbidi e freschi (gelato, yogurt, budino) per il periodo successivo.
- Pianifichi una o due settimane di riposo — per i bambini con assistenza a casa, senza scuola o asilo.
Effetti collaterali e rischi
- Forti mal di gola durante la deglutizione per una o due settimane, spesso irradiati alle orecchie — questo è normale e viene gestito con antidolorifici.
- Le emorragie successive sono la complicanza più importante: possono verificarsi anche cinque-dieci giorni dopo l'intervento, quando le patine delle ferite si staccano, e devono sempre essere valutate immediatamente dal medico.
- Voce temporaneamente alterata o percezione del gusto modificata.
- Rischi generali dell'anestesia, che il team anestesiologico discute preventivamente.
Nelle prime una o due settimane è importante: evitare sforzi fisici, assumere cibi morbidi e freschi, bere molto — niente alimenti caldi, piccanti, acidi o duri e nessuno sforzo importante, affinché le patine delle ferite non si stacchino prematuramente. Patine biancastre-grigiastre in gola e alitosi sono normali in questa fase, così come il mal d'orecchi durante la deglutizione. In caso di qualsiasi sanguinamento dalla bocca — anche se apparentemente piccolo — contattare immediatamente la clinica o recarsi al pronto soccorso; in caso di sanguinamento più forte chiamare il numero d'emergenza 144. Anche in caso di febbre alta o se bere diventa quasi impossibile, si rivolga subito al medico.
Costi e copertura assicurativa
La rimozione delle tonsille medicamente motivata — ad esempio in caso di infiammazioni ricorrenti o pause respiratorie — è una prestazione dell'assicurazione di base, incluso il ricovero ospedaliero nel reparto comune; la franchigia e l'aliquota a carico dell'assicurato si applicano come di consueto, per i bambini con le tariffe ridotte previste. L'invio avviene tramite il pediatra o il medico di famiglia allo specialista ORL. In caso di dubbio contattare la cassa malati — senza garanzia.
Domande frequenti
- Quanto sono forti i dolori dopo la rimozione delle tonsille?
- Il mal di gola durante la deglutizione fa parte del decorso normale per una o due settimane e può irradiarsi alle orecchie — negli adulti spesso più intenso che nei bambini. Con antidolorifici assunti regolarmente secondo il piano del medico sono ben controllabili.
- Cosa si può mangiare dopo l'operazione?
- Alimenti morbidi, freschi e delicati: gelato, yogurt, budino, pasta morbida. Cibi caldi, piccanti, acidi e duri irritano le ferite e dovrebbero essere evitati per una o due settimane. Importante è soprattutto bere a sufficienza.
- Quanto è pericolosa un'emorragia successiva?
- Le emorragie successive sono rare, ma rappresentano la complicanza più seria — possono verificarsi fino a circa dieci giorni dopo l'intervento. Ogni sanguinamento dalla bocca deve quindi essere valutato immediatamente dal medico, anche se sembra fermarsi da solo.
- Il sistema immunitario si indebolisce senza le tonsille?
- No. Il compito difensivo delle tonsille palatine viene assunto da altri tessuti linfatici dell'anello faringeo. Gli studi non mostrano un indebolimento rilevante delle difese immunitarie dopo la rimozione.
- Per quanto tempo si deve stare a casa da scuola o dal lavoro?
- I bambini rimangono a casa di solito una o due settimane, gli adulti sono in incapacità lavorativa per un periodo simile — in caso di lavoro fisicamente pesante anche più a lungo. L'attività sportiva è consigliabile solo dopo circa due settimane.
- Le tonsille ingrossate nei bambini devono sempre essere rimosse completamente?
- No. Se il problema riguarda principalmente la dimensione — ad esempio in caso di russamento con pause respiratorie — spesso è sufficiente una rimozione parziale, che è più delicata e comporta meno sanguinamenti successivi. In caso di infiammazioni purulente ripetute si sceglie più spesso la rimozione completa; il medico ORL La consiglierà al riguardo.