Kada je hrskavica u zglobu koljena uglavnom istrošena zbog artroze, svaki korak boli — i u nekom trenutku fizikalna terapija i injekcije više ne pomažu dovoljno. Umjetni zglob koljena zamjenjuje istrošene zglobne površine metalnim i plastičnim komponentama; ovisno o oštećenju kao djelomična ili totalna proteza. Cilj je u najvećoj mogućoj mjeri bezbolno, otporno koljeno u svakodnevnom životu.
Tipična područja primene
- Uznapredovala artroza koljena
- Bolovi u koljenu pri opterećenju i sve češće i u mirovanju
- Nestabilnost i poremećaji osovine (O- ili X-noge) zbog istrošenosti
- Znatno ograničena udaljenost hodanja unatoč konzervativnom liječenju
Ovako to teče
- 1Nakon razgovora o planiranju, rendgenskih snimaka i razgovora o anesteziji, proteza se prilagođava Vašem koljenu — kao djelomična proteza ako je zahvaćen samo jedan dio zgloba, inače kao totalna proteza.
- 2Pri zahvatu u punoj ili djelomičnoj anesteziji, istrošene zglobne površine se milimetarski precizno uklanjaju i zamjenjuju komponentama proteze; plastični umetak preuzima funkciju klizanja.
- 3Već na dan operacije ili sljedećeg dana počinje fizioterapija s prvim koracima i vježbama savijanja — rano kretanje poboljšava rezultat.
- 4Nakon nekoliko dana u bolnici slijedi rehabilitacija, stacionarna ili ambulantna, s dosljedno provedenim treningom pokretljivosti i snage tijekom nekoliko tjedana.
Ovako se pripremite
- Lijekove i antikoagulanse treba razgovoriti na sastanku o anesteziji; infekcije — uključujući i zubne infekcije — trebaju biti liječene prije operacije.
- Ojačajte muskulaturu nogu i trupa prema mogućnosti već prije zahvata, to se isplati tijekom rehabilitacije.
- Prilagodite svoj dom: putevi koji ne kližu, bez rastresitih tepiha, važne stvari na visini dohvata.
- Planirajte vrijeme nakon bolnice: rehabilitacija, pomoć u kućanstvu, prijevoz.
Nuspojave & rizici
- Oteklina, modrice i bolovi u rani prvih tjedana — kod koljena često izraženije nego kod kuka.
- Rijetko infekcije proteze koje zahtijevaju dosljedno, dijelom operativno liječenje.
- Tromboze i embolije; preventivno ćete privremeno primati lijekove za razrjeđivanje krvi.
- Ograničenje pokreta zbog ožiljkavanja ako se savijanje ne vježba dosljedno.
- Mali dio operiranih nije u potpunosti zadovoljan rezultatom — realna očekivanja dio su dobre pripreme.
Najvažniji zadatak nakon operacije glasi vježbati: svakodnevne fizioterapeutske vježbe za savijanje i istezanje u velikoj mjeri odlučuju o konačnom rezultatu. Oteklina i osjećaj topline mogu trajati tjednima do mjeseci — hlađenje i podizanje noge pomaže. Štake će Vas pratiti prvih nekoliko tjedana. Javite se odmah ako rana curi ili se jako crvenilo, pojavi se temperatura, ako koljeno iznenada postane mnogo boleće ili ako potkoljenica otekne i boli. I ubuduće kod većih infekata upozorite svoju liječnicu na protezu.
Troškovi & osiguranje
Zamjena koljena je uz postavljenu indikaciju pokrivena osnovnim osiguranjem, uključujući boravak na općem odjelu bolnice s liste Vašeg kantona boravišta; vrijedi uobičajeni sudjelovanje u troškovima. Liječnički propisana rehabilitacija — stacionarna uz odobrenje troška ili ambulantna — kao i fizioterapija nakon toga također se pokrivaju iz osnovnog osiguranja. Poluprivatni ili privatni odjel i slobodan izbor bolnice zahtijevaju dopunsko osiguranje. U slučaju sumnje pitajte blagajnu — bez jamstva.
Često postavljana pitanja
- Koliko su jaki bolovi nakon operacije?
- Prvih dana i tjedana su zahtjevni — koljeno reagira osjetljivije nego npr. kuk. Uz postupni koncept liječenja boli tegobe su ipak dobro kontrolabilne i smanjuju se iz tjedna u tjedan.
- Koliko dugo traje rehabilitacija?
- Morate računati s nekoliko tjedana intenzivne rehabilitacije i naknadnim treningom. Za svakodnevnu upotrebu koljeno je često spremno nakon dva do tri mjeseca; konačni rezultat se postiže tijekom šest do dvanaest mjeseci.
- Djelomična proteza ili totalna proteza — što je bolje?
- To ovisi o tome koji su zglobni dijelovi istrošeni: ako je zahvaćena samo jedna strana, djelomična proteza može biti dovoljna i često se osjeća prirodnije. Vaša ortopedinja procjenjuje na temelju snimaka što je kod Vas moguće.
- Koliko dugo traje proteza koljena?
- Moderne proteze koljena često traju 15 do 20 godina, često i dulje. U slučaju popuštanja u starosti moguća je zamjena.
- Mogu li s protezom ponovno klečati i baviti se sportom?
- Vožnja bicikla, planinarenje, plivanje i golf su uglavnom dobro mogući; klečanje je dozvoljeno, ali za mnoge ostaje neugodno. Stop-and-go sportovi s visokim udarnim opterećenjem se uglavnom ne preporučuju.
- Kada smijem ponovno voziti automobil?
- Uglavnom nakon četiri do šest tjedana, kada možete sigurno kontrolirati nogu i snažno kočiti — kod desnog koljena kasnije nego kod lijevog. Razgovarajte o točnom vremenu na kontrolnom pregledu.