Gli anticoagulanti — medicalmente chiamati inibitori della coagulazione — non rendono il sangue veramente più fluido, ma rallentano la coagulazione affinché non si formino pericolosi coaguli di sangue. Proteggono così da ictus cerebrale, embolia polmonare e trombosi, ad esempio in caso di fibrillazione atriale o dopo una trombosi venosa. Il prezzo da pagare è una maggiore tendenza alle emorragie — per questo motivo il beneficio viene attentamente valutato rispetto al rischio per ogni singola persona.
Ambiti di applicazione tipici
- Prevenzione dell'ictus cerebrale in caso di fibrillazione atriale
- Trattamento e prevenzione delle trombosi venose
- Embolia polmonare
- Dopo infarto cardiaco o inserimento di stent
- In caso di valvole cardiache artificiali
Come si svolge
- 1La Sua dottoressa chiarisce perché è necessario un inibitore della coagulazione e valuta la protezione dai coaguli rispetto al Suo rischio personale di emorragia.
- 2Sceglie il gruppo di principi attivi adatto: a seconda della situazione si utilizzano inibitori della coagulazione moderni ad azione diretta, inibitori classici della vitamina K oppure inibitori piastrinici.
- 3Nel caso degli inibitori della vitamina K, la coagulazione viene controllata regolarmente con un esame del sangue e il dosaggio viene adattato; con i preparati moderni sono sufficienti controlli periodici, ad esempio dei valori renali.
- 4Riceverà un tesserino o un'indicazione per le emergenze e discuterà cosa tenere presente prima di interventi, cure odontoiatriche o con altri nuovi farmaci.
Come prepararsi
- Informi la dottoressa su precedenti emorragie, ulcere gastriche e malattie renali o epatiche.
- Porti con sé l'elenco completo dei Suoi farmaci — anche i preparati a base di erbe possono influenzare la coagulazione.
- Menzioni interventi chirurgici o cure odontoiatriche pianificati.
Effetti collaterali e rischi
- Maggiore tendenza alle emorragie: lividi, sanguinamento prolungato di piccole ferite e sanguinamento gengivale sono frequenti e per lo più innocui.
- Emorragie gravi, ad esempio nel tratto gastrointestinale o — raramente — nella testa, sono la complicazione più importante e richiedono un aiuto medico immediato.
- Interazioni con altri farmaci, in particolare antidolorifici di tipo FANS, possono aumentare ulteriormente il rischio di emorragia.
- Un'interruzione arbitraria aumenta considerevolmente il rischio di coaguli — le pause devono sempre essere gestite dal medico.
Piccoli lividi e occasionali sanguinamenti gengivali sono normali con gli inibitori della coagulazione. Si rivolga rapidamente allo studio medico in caso di sangue nelle urine o nelle feci, feci nere, vomito di sangue, emorragie insolitamente forti o che non si fermano, e dopo cadute, specialmente con impatto alla testa. Informi prima di ogni intervento — anche dal dentista — che assume anticoagulanti, e non prenda nuovi antidolorifici senza consultare il medico.
Costi e copertura assicurativa
Gli inibitori della coagulazione prescritti dal medico sono di norma coperti dall'assicurazione di base, così come i necessari controlli della coagulazione e del sangue — si applicano la Franchise e l'aliquota percentuale come di consueto. Queste sono informazioni orientative senza garanzia; in caso di dubbio si rivolga alla Sua cassa malati.
Domande frequenti
- Il mio sangue è davvero più fluido con gli anticoagulanti?
- No — il termine è fuorviante. I farmaci non modificano la densità del sangue, ma rallentano la coagulazione affinché si formino meno facilmente dei coaguli. Il sangue continua a fermare le ferite, solo un po' più lentamente.
- Posso praticare sport con gli anticoagulanti?
- Il movimento è espressamente auspicabile. È consigliabile prudenza solo negli sport con elevato rischio di caduta o collisione. Discuta le Sue attività con la dottoressa — di solito si trova una buona soluzione.
- Cosa devo considerare prima di una cura odontoiatrica o di un'operazione?
- Informi tempestivamente il dentista o il chirurgo che assume inibitori della coagulazione. Se e per quanto tempo il farmaco deve essere sospeso lo decide la dottoressa — oggi molti interventi minori sono possibili anche senza interruzione. Non lo sospenda mai autonomamente.
- Perché certi antidolorifici sono problematici per me?
- Gli antidolorifici antinfiammatori di tipo FANS inibiscono ulteriormente le piastrine e irritano la mucosa gastrica — insieme a un inibitore della coagulazione il rischio di emorragia aumenta considerevolmente. Prima di assumere un nuovo antidolorifico si rivolga allo studio medico o alla farmacia.
- Devo sottopormi regolarmente a controlli del sangue?
- Dipende dal preparato: gli inibitori classici della vitamina K richiedono misurazioni regolari della coagulazione con adattamento del dosaggio, i preparati moderni ad azione diretta richiedono per lo più solo controlli periodici, ad esempio dei valori renali. La Sua dottoressa stabilisce il ritmo.