En el cateterismo cardíaco, la cardióloga introduce un tubo delgado y flexible a través de una arteria de la muñeca o de la ingle hasta llegar al corazón. Con medio de contraste se visualizan las arterias coronarias, y las estrecheces pueden tratarse a menudo en la misma intervención con balón y stent. Así, el cateterismo cardíaco es diagnóstico y terapia en uno.
Ámbitos de aplicación típicos
- Evaluación de estrecheces de las arterias coronarias
- Dolor torácico o sensación de opresión al esfuerzo (angina de pecho)
- Dilatación de vasos estrechados con balón y stent
- Tratamiento de urgencia en el infarto de miocardio
- Evaluación de insuficiencia cardíaca de causa no clara o defectos valvulares
Así transcurre
- 1Tras la información médica y la anestesia local, se puncionará la arteria de la muñeca o de la ingle; usted estará despierto durante el procedimiento, pero recibirá un sedante suave si lo desea.
- 2El catéter se avanza bajo control radiológico hasta el corazón; por lo general no lo notará, ya que los vasos no tienen receptores de dolor en su interior.
- 3El medio de contraste hace visibles las arterias coronarias en la pantalla; puede aparecer una breve sensación de calor.
- 4Si se detecta una estrechura relevante, a menudo puede dilatarse directamente con un pequeño balón y estabilizarse con un stent, una fina malla vascular.
- 5Después de la intervención, el punto de punción se trata con vendaje compresivo o con sistema de cierre; según los hallazgos, podrá irse a casa el mismo día o quedará una noche en observación.
Así debe prepararse
- Por lo general acudirá en ayunas; sus medicamentos, especialmente anticoagulantes y antidiabéticos, deberá comentarlos previamente con la médica.
- Comunique las alergias conocidas, sobre todo al medio de contraste, así como una función renal deteriorada.
- Organice que alguien le acompañe para el regreso a casa; el día del examen no podrá conducir usted mismo.
- Traiga consigo su lista de medicamentos y resultados cardiológicos anteriores.
Efectos secundarios y riesgos
- Hematoma en el punto de punción: frecuente y por lo general inofensivo.
- Raramente, reacciones alérgicas al medio de contraste o una sobrecarga temporal de los riñones.
- Raramente, arritmias cardíacas durante el examen, que el equipo detecta y trata de inmediato.
- Muy raramente, complicaciones graves como lesiones vasculares, infarto de miocardio o ictus cerebral; el riesgo es bajo en los exámenes programados y se valorará con usted previamente.
Después de la intervención se vigila el punto de punción durante varias horas; si el acceso ha sido por la ingle, deberá guardar reposo en cama al principio; si ha sido por la muñeca, el brazo llevará un vendaje compresivo. Guarde reposo durante algunos días, evite levantar objetos pesados y beba suficiente líquido para eliminar el medio de contraste. Un pequeño hematoma es normal. Avise inmediatamente si el punto de punción se hincha mucho, late o sangra de nuevo, si la mano o la pierna se quedan frías o entumecidas, si aparece fiebre, o llame directamente al número de emergencia 144 si tiene de nuevo dolor torácico o dificultad respiratoria. Si se ha colocado un stent, la toma fiable de los medicamentos anticoagulantes es fundamental: no los suspenda nunca sin consultarlo.
Costes y seguro
Los cateterismos cardíacos diagnósticos y terapéuticos son prestaciones del seguro básico cuando existe indicación médica, incluidos los stents que puedan colocarse y la vigilancia; se aplican como es habitual la franquicia y la participación del asegurado. La derivación se realiza a través de su médico de cabecera o de la cardióloga; en casos de urgencia, de forma directa. Una rehabilitación cardíaca ambulatoria prescrita posteriormente también está cubierta por el seguro básico. En caso de duda, aclare los detalles con su aseguradora; sin garantía.
Preguntas frecuentes
- ¿Duele el cateterismo cardíaco?
- El pequeño pinchazo para la anestesia local es brevemente molesto; el avance del catéter propiamente dicho no lo notará normalmente. Con el medio de contraste puede sentirse una breve sensación de calor que recorre el cuerpo, pero es inofensiva.
- ¿Estaré despierto durante el examen?
- Sí, estará despierto y podrá hablar con el equipo, lo cual es incluso útil. Si está nervioso, recibirá un sedante suave si lo desea.
- ¿Qué es un stent y se queda para siempre en el cuerpo?
- Un stent es una fina malla metálica que mantiene abierto un vaso dilatado. Se integra en la pared vascular y permanece allí de forma definitiva; no lo notará.
- ¿Cuánto tiempo debo tomar anticoagulantes después de un stent?
- Lo habitual es una combinación de medicamentos antiagregantes durante varios meses y después, por lo general, un único preparado de forma indefinida. El esquema exacto lo establecerá su cardióloga; es importante no suspender nada por cuenta propia.
- ¿Cuándo podré volver a trabajar y conducir después de la intervención?
- Tras un examen sin complicaciones, normalmente al cabo de uno o pocos días; tras un tratamiento con stent, individualmente algo más tarde. El mismo día del examen no podrá conducir; su médica le indicará el momento adecuado.
- ¿Existen alternativas al cateterismo cardíaco?
- Para la evaluación diagnóstica pura existen, según la cuestión planteada, procedimientos menos invasivos como pruebas de esfuerzo o una tomografía computarizada de las arterias coronarias. Sin embargo, tratar, es decir dilatar y colocar stents, solo puede hacerse con el catéter; qué es lo adecuado en su caso lo decidirá la cardióloga junto con usted.