La terapia multimodal del dolor es un programa de tratamiento combinado para personas cuyos dolores persisten durante meses a pesar de tratamientos individuales. En lugar de apostar por un único método, médicos, fisioterapeutas y psicólogos trabajan juntos siguiendo un plan común. El objetivo no es tanto un cuerpo totalmente libre de dolor, sino una vida cotidiana en la que el dolor ya no tenga la última palabra.
Ámbitos de aplicación típicos
- Dolores crónicos de espalda y cuello
- Dolores de cabeza persistentes y migraña
- Dolores de tejidos blandos como la fibromialgia
- Dolores articulares persistentes
- Dolores tras operaciones o accidentes que no remiten
- Agotamiento y aislamiento provocados por el dolor
Así transcurre
- 1Al principio se realiza una evaluación exhaustiva: el equipo recoge su historial de dolor, los tratamientos previos y las repercusiones en la vida cotidiana, el sueño, el estado de ánimo y el trabajo.
- 2Junto con usted se establecen objetivos realistas, como recorrer distancias más largas a pie, dormir mejor o reincorporarse al trabajo.
- 3A continuación comienza el programa propiamente dicho, de forma ambulatoria u hospitalaria: terapia de movimiento y entrenamiento, educación sobre el dolor (entender cómo se origina el dolor crónico), técnicas psicológicas como estrategias de relajación y conductuales, así como una revisión médica de la medicación.
- 4El equipo se reúne regularmente y adapta los componentes a sus progresos.
- 5Para finalizar, usted elabora un plan personal sobre cómo continuar en casa lo aprendido y cómo afrontar las fases más difíciles.
Así debe prepararse
- Reúna los informes de exámenes y tratamientos anteriores, así como su lista de medicamentos.
- Un sencillo diario del dolor durante una o dos semanas ayuda al equipo en la evaluación.
- Traiga ropa cómoda para las sesiones de movimiento.
- Piense de antemano qué es lo que más echa de menos en su vida cotidiana: de ahí surgen buenos objetivos terapéuticos.
Efectos secundarios y riesgos
- Al principio, los dolores pueden sentirse temporalmente más intensos debido a la actividad inusual; esto es conocido y está acompañado por el equipo.
- Las agujetas y el cansancio tras las sesiones de movimiento son frecuentes e inofensivos.
- El abordaje de las cargas en las conversaciones puede resultar emocionalmente exigente en algunos momentos.
- Si se ajusta la medicación para el dolor, pueden aparecer molestias de transición; esto ocurre bajo supervisión médica.
El verdadero éxito se produce después del programa: continúe con el ejercicio, los ejercicios de relajación y las estrategias aprendidas en la vida cotidiana, también en los días buenos. Las fluctuaciones y algunas fases peores son normales y no constituyen una recaída; para ello ha elaborado un plan durante el programa. Consulte a su médico si los dolores cambian claramente de carácter, aparecen nuevos déficits como parálisis, alteraciones de la sensibilidad o problemas con la vejiga y el intestino, o si su estado de ánimo decae de forma persistente.
Costes y seguro
Los programas multimodales del dolor suelen estar cubiertos por el seguro básico cuando están prescritos por un médico y se realizan en centros reconocidos; para los programas hospitalarios o de hospital de día, el centro que deriva al paciente suele solicitar previamente una aprobación de costes de la aseguradora. La Franchise y la coparticipación se aplican como de costumbre. Algunos componentes individuales como la fisioterapia o la psicoterapia también son prestaciones básicas con prescripción médica. En caso de duda, consulte a su aseguradora; esta información es orientativa, sin garantía.
Preguntas frecuentes
- ¿Para quién es adecuada una terapia multimodal del dolor?
- Sobre todo para personas cuyos dolores persisten desde hace varios meses, limitan claramente la vida cotidiana y no han respondido suficientemente a tratamientos individuales. Si el programa es adecuado para usted se determina mediante una derivación médica con una primera entrevista.
- ¿Significa «acompañamiento psicológico» que mi dolor es imaginario?
- No. El dolor crónico es real, pero modifica demostrablemente el procesamiento del dolor en el sistema nervioso, y el estrés, el sueño y el estado de ánimo lo influyen enormemente. Los componentes psicológicos actúan precisamente ahí y pertenecen a las partes más eficaces del programa.
- ¿Estaré libre de dolor después?
- Es posible, pero no es la promesa. El objetivo realista es que los dolores ocupen menos espacio, que usted pueda hacer más cosas y que afronte mejor las fases difíciles. Muchos participantes recuperan así notablemente calidad de vida.
- ¿Cuánto tiempo tarda en notarse un efecto?
- Algunos notan progresos ya durante el programa; en otros, el efecto se manifiesta durante las semanas y meses siguientes, cuando lo aprendido surte efecto en la vida cotidiana. El dolor crónico se ha desarrollado durante mucho tiempo; el camino de vuelta también requiere tiempo.
- ¿Tengo que dejar mis analgésicos para ello?
- No necesariamente. El médico revisa su medicación y habla con usted sobre lo que tiene sentido; los ajustes se realizan, si es necesario, de forma gradual y acompañada. El objetivo es encontrar para usted el mejor equilibrio entre efecto y efectos secundarios.