Nell'infiltrazione di acido ialuronico viene iniettata direttamente nell'articolazione una sostanza gelatinosa simile al liquido sinoviale naturale. Dovrebbe «lubrificare» meglio l'articolazione e ridurre l'attrito — viene utilizzata più frequentemente in caso di artrosi del ginocchio. I risultati degli studi non sono univoci, e diverse importanti linee guida non raccomandano il trattamento per l'uso di routine. Nel singolo caso può essere presa in considerazione dopo una valutazione medica; l'assicurazione di base generalmente non la copre.
Ambiti di applicazione tipici
- Artrosi del ginocchio in stadio lieve-moderato (beneficio non dimostrato)
- Artrosi all'anca, alla spalla o alla caviglia
- Dolori articolari da carico
- Complemento quando esercizio fisico e analgesici non sono sufficienti
Come si svolge
- 1Il medico esamina l'articolazione e discute con Lei se un trattamento con acido ialuronico sia sensato nella Sua situazione — i dati scientifici non sono univoci, ma molti pazienti riferiscono un miglioramento.
- 2Dopo un'accurata disinfezione, la sostanza viene iniettata nell'articolazione con un ago sottile; per articolazioni più profonde come l'anca, l'iniezione viene eseguita sotto controllo ecografico o radiologico.
- 3Se è presente un versamento articolare, questo viene spesso prima aspirato durante la stessa seduta, affinché il preparato possa agire meglio.
- 4Dopo l'iniezione muove brevemente l'articolazione e normalmente può lasciare subito lo studio.
Come prepararsi
- Informi il medico su eventuali anticoagulanti e allergie note.
- Indossi abbigliamento che permetta di scoprire facilmente l'articolazione interessata.
- Rimandi l'appuntamento se la pelle sopra l'articolazione è infiammata o se ha un'infezione febbrile.
Effetti collaterali e rischi
- Dolori temporanei, sensazione di calore o gonfiore nell'articolazione dopo l'iniezione
- Ematoma nel punto di iniezione
- Raramente una reazione irritativa dell'articolazione con gonfiore marcato
- Molto raramente un'infezione articolare — deve essere trattata rapidamente
Il giorno dell'iniezione dovrebbe sottoporre l'articolazione solo ai carichi quotidiani e rinunciare allo sport; dal giorno successivo di solito è permesso tutto ciò che è ben tollerato. Una leggera sensazione di tensione o un lieve gonfiore per uno o due giorni è normale. Se invece il dolore aumenta notevolmente, l'articolazione diventa molto gonfia, calda o arrossata oppure compare febbre, si rivolga immediatamente al Suo medico — tali sintomi devono essere chiariti rapidamente.
Costi e copertura assicurativa
Le iniezioni di acido ialuronico nell'articolazione in Svizzera di regola non sono considerate una prestazione obbligatoria: l'assicurazione di base normalmente non copre il preparato, quindi deve mettere in conto i costi come paziente privato — alcune assicurazioni complementari partecipano. La visita e l'accertamento medico stesso vengono fatturati tramite l'assicurazione di base, con franchigia e aliquota percentuale come di consueto. È consigliabile chiarire la questione dei costi con lo studio e la Sua cassa malati prima di iniziare il trattamento.
Domande frequenti
- Quanto costa un'iniezione di acido ialuronico?
- I costi dipendono dal preparato e dal numero di iniezioni; di solito per iniezione si tratta di importi nell'ordine di alcune decine o poche centinaia di franchi. Poiché l'assicurazione di base normalmente non copre il preparato, conviene richiedere un'informazione sui costi allo studio prima di iniziare.
- L'iniezione fa male?
- La puntura è paragonabile a una vaccinazione o a un prelievo di sangue. L'iniezione nell'articolazione del ginocchio di solito è ben tollerata e poco dolorosa; per articolazioni più profonde, il controllo per immagini aiuta a posizionare l'ago in modo delicato.
- Quanto velocemente avverto un effetto?
- A differenza del cortisone, l'acido ialuronico non agisce immediatamente: un miglioramento — se si verifica — di solito si manifesta solo dopo alcune settimane e può poi durare diversi mesi. Se Lei risponde al trattamento si vedrà solo nel corso del tempo.
- L'acido ialuronico funziona davvero?
- La valutazione scientifica non è univoca: alcuni studi mostrano un moderato sollievo dal dolore, altri quasi nessuna differenza rispetto a trattamenti placebo. Importanti linee guida — come quella britannica NICE e quella della società americana di ortopedia AAOS — sconsigliano quindi l'uso di routine in caso di artrosi del ginocchio, poiché non è dimostrato un beneficio affidabile per dolore e funzionalità. Un tentativo nel singolo caso resta possibile; è il medico a valutare se ha senso nella Sua situazione.
- Dopo posso guidare?
- Di regola sì — l'iniezione non compromette né la reattività né la concentrazione. Se il ginocchio trattato subito dopo è teso, aspetti a guidare finché non si sente di nuovo normale.